儿童急救培训PPT课件

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1、儿童急救培训1内容小儿心肺复苏小儿惊厥如何识别呼吸困难儿科常用急救药物2心肺脑复苏的概念心肺脑复苏（cardiopulmonary-cerebralresuscitation,CPCR)指任何原因引起的呼吸和循环功能衰竭时，必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。3心脏骤停的原因成人：多为心源性，最多见的骤停前心室纤颤小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异-新生儿:呼吸衰竭-小婴儿：*婴儿猝死综合征*呼吸系统疾病*气道梗阻窒息（包括异物呼入）*脓毒症*神经系统疾病->1岁儿童：意外伤害为主要原因-年长儿：与成人相似为心脏

2、疾患4小儿心脏骤停的特征进行性休克和呼吸衰竭低氧血症、高碳酸血症休克、呼衰失代偿期休克、呼衰代偿期呼吸停止、心率减慢无收缩性心脏骤停5小儿心脏骤停的特征心跳呼吸骤停的生存率极低＜10%仅呼吸骤停的生存率＞50%6儿科“生命链”Step1:加强预防(Prevention)Step2:及早心肺复苏(EarlyCPR)Step3:及早求救(EarlyEMS)Step4:及早高级生命支持(EarlyALS)有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率7儿科心肺复苏的内容儿科基本生命支持：PBLSpediatricbasiclifesupport儿科高

3、级生命支持：PALSpediatricadvancelifesupport儿科持续生命支持：PPLSpediatricprolongedlifesupport8儿科基本生命支持：PBLSpediatricbasiclifesupport9PBLS的概念定义：徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键的方法和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合中单独进行，直至给予高级生命支持前。10快!时间就是生命!!!心跳停止后，4分钟内开始基础生命支持8分钟内开始高级生命支持急救原则Timeislife114分钟

4、内进行复苏者，可能有>50%被救活；4-6分钟内进行复苏者，10%被救活；>6分钟存活率仅4%；超过10分钟存活率几乎为0强调黄金4分钟时间就是生命12PBLS的程序2010指南:NEW!CABDEs的复苏程序13从A-B-C更改为C-A-B建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）理由：更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间(也就是说，只需进行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18秒，如果有2名施救者为婴儿或儿童进行

5、复苏，延误时间会更短）。14CABDE-CC:circulation建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类）2010NEW!15意识突然丧失，昏倒于任何场合；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；大动脉搏动消失，心音消失或心动过缓；心跳呼吸停止；ECG：直线、室颤、电机械分离心脏骤停的临床表现16检查患儿反应呼唤患儿，轻拍重呼，“你好吗？”有反应：回答、自主活动、呻吟等有无创伤是否需医疗干预呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估无反应立刻呼叫，寻求帮助心肺复苏评估17循环评估：≥5秒，≤10秒非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状

6、态（Ⅱa类），单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行3个循环的CPR后EMSS(急诊医疗诊疗系统)18专业急救人员：应在10秒内检查患儿脉搏情况-1岁以上：颈动脉-1岁以下：肱动脉、股动脉循环评估19心肺复苏—确定优先处理无脉搏/不能确定是否触及脉搏心脏存在而无自主呼吸无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注）立即胸外按压开放气道，给12-20次/分的人工呼吸立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)20建立血循环-胸外心脏按压必须平卧在坚固、平坦的平面图-心脏按压板-地面-病史牌-护士的手或前臂转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施

7、CPR2122胸外心脏按压方法新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米2010NEW!23胸外心脏按压方法婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线点下一横指），两个手指，下压至少1/3胸廓厚度，大约4厘米。2010NEW!24胸外心脏按压方法儿童：胸骨平乳或水平，单手或双手，下压1/3胸廓深度，约4.5-5厘米2010NEW!25胸外心脏按压方法青少年：乳头连线水平，双手下压(1.5-2英寸）5厘米2010NEW!26胸部按压“用力且快速”有证据表明：-50%的胸外心脏按压浅，中断过于频繁-院内心肺复苏时，其中

8、24～49%的时间来进行有效的胸部按压27有效的胸外心脏按压NEW!2010指南“用力按压”：