《dlbcl诊治进展》PPT课件

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1、弥漫大B细胞淋巴瘤的诊治进展与规范化治疗定义弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见类型，肿瘤性大B淋巴细胞呈弥漫型生长，肿瘤细胞的核相等于或大于正常巨噬细胞（macrophage）的核或者超出正常淋巴细胞大小的2倍。西方占NHL的31%~34%其他NHLDLBCL在中国：非特指型DLBCL占所有NHL的37.9%，占所有淋巴瘤的33.3%DLBCL其他NHL中心母细胞型大B淋巴细胞正常淋巴细胞免疫母细胞型大B淋巴细胞弥漫大B细胞，非特指型形态学：常见型和罕见型分子亚组：GCB和非GCB弥漫大B细胞淋巴瘤亚型T-细胞/组织细胞丰富的大B细胞淋巴瘤

2、原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤原发皮肤的大B细胞淋巴瘤，腿型老年人EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤其他大B细胞淋巴瘤交界型（borderlinecases）DLBCL的分类DLBCL,NOS分类形态学：根据组织形态学改变将DLBCL分为常见形态学变型【中心母细胞型（cb）、免疫母细胞型（ib）以及间变型】和罕见变型。分子亚组：生发中心B细胞样（GCB）和活化B细胞样（ABC）。免疫组织化学亚组：CD5阳性DLBCL、GCB亚型和non-GCB亚型。中心母细胞、免疫母细胞和间变变型Blood2004；103:275-286免疫组织化学亚组：GCB和非GCBIPINEJM1

3、993；329:987-94IPINEJM1993；329:987-94SwissMedWkly.2012;142:w13511IPI和aaIPIBlood2007；109:1857-1861修正的IPI-利妥昔单抗时代Blood2007；109:1857-1861Blood2007；109:1857-1861预后因素研究进展临床特征：年龄、种族、结外病变血液学特征：外周血淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocytetomonocyteratio,LMR）、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyteratio,N/L）、外周血绝对淋巴细胞计

4、数（absolutelymphocytecount,ALC）病理和分子生物学特征：滤泡间增生、肿瘤相关的巨噬细胞、MYC、cFLIP、SPARC、CXCR10、CD138BCL6:over30%ofcasesBCL2:approximately20%ofcasesC-MYC:5–10%ofcasesSomaticpointmutationsinothergenes:CARD11,A20andTNFRSF11AleadingtoNF-κBpathwayactivationarealsoobservedin10to20%ofcaseGenesmostcommonlyrearr

5、angedC-MYCgenerearrangement,demonstratedbya“break-apart”FISHprobe.Notefreegreenandredsignalscorrespondingtotherearrangedalleleaswellasfusedsignalscorrespondingtothesecondnon-rearrangedallele.JClinOncol2012；30:3452-3459Savageetal：OS5years33%vs72%Barransetal：OS2years35%vs61%C-MYCrearrangeme

6、ntshasapoorerprognosisandpoorlyreponsivetoR-CHOPJClinOncol2010；28,3360–3365.Blood,2009；114,3533–3537.JClinOncol2012；30:3452-3459AnewdiagnosticalgorithmforBurkittanddiffuselargeB-celllymphomasbasedontheexpressionofCSE1LandSTAT3andonMYCrearrangementpredictsoutcomeAnnalsofOncology00:1–9,2012

7、PET/CTscanninginDLBCLhasbeenshowntobemostusefulatthetimeofinitialstagingandattheendofprimarytreatment,whereasthevalueofinterimPETscanningtomonitorresponseandguidetreatmentdecisionsismuchlessclear.Inthesettingofrelapseddisease,PET/CTscanningmaybehelpfulinguidingtreat