《copd背景知识》PPT课件

《《copd背景知识》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、介绍JustinLi医学部2006年12月28日仅供内部使用培训内容什么是COPD，如何分类?COPD有什么危害？COPD是怎么产生的？COPD有什么临床表现，如何诊断？怎么治疗COPD？COPD治疗有哪些规范可循？总结讨论仅供内部使用什么是COPD，如何分类?COPD的定义COPD的分类仅供内部使用COPD的定义慢性阻塞性肺病是：一种可以预防和可以治疗的疾病，有一些明显的肺外作用，这些肺外作用可能导致患者病情加重。气流受限是COPD肺部表现的特征不能完全可逆进行性加重，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。

2、仅供内部使用COPD的定义（续）Fletcheretal.,1977FEV1(相当于25岁预计值的%)1007550250255075从不吸烟或者对烟雾不敏感65岁戒烟45岁戒烟丧失功能经常吸烟并且对烟雾的作用比较敏感死亡年龄(岁)呼气气流受限：进行性加重且不完全可逆仅供内部使用慢性阻塞性肺病哮喘气流受限肺气肿慢性支气管炎COPD的定义（续）仅供内部使用主要包括：慢性支气管炎和肺气肿COPD的分类根据气流受限的严重程度对COPD分类I期:轻度FEV1/FVC0.70FEV180%预计值II期:中度FEV1/FV

3、C0.7050%FEV180%预计值III期:重度FEV1/FVC0.7030%FEV150%预计值IV期:极重度FEV1/FVC0.70FEV130%预计值或FEV150%预计值加慢性呼吸衰竭仅供内部使用COPD有什么危害？COPD是造成残疾的主要疾病COPD是导致死亡的主要疾病COPD的患病率仅供内部使用COPD的患病率：(续)中国的患病率21,270/25,627调查(>40岁)男性(%)女性(%)合计(%)北京11.94.58.0上海10.63.46.5广州15.94.89.4沈阳9.56

4、.07.4天津14.06.59.6重庆24.48.113.8西安8.12.95.4合计12.45.18.2仅供内部使用COPD是怎么产生的？COPD是患者个体基因和外部环境相互作用的结果COPD致病的主要危险因素COPD的发病机制仅供内部使用吸烟：COPD致病的主要危险因素仅供内部使用暴露于有害颗粒或气体吸烟(首要原因)职业性灰尘（有机颗粒或无机颗粒）室内空气污染（燃烧生物燃料）室外空气污染遗传因素保护性酶的遗传缺陷(总COPD患者中<1%)COPD致病的主要危险因素(续)仅供内部使用COPD的发病机制仅供内部使用

5、COPD的发病机制(续)炎症小气道病变气道炎症气道重建肺实质破坏肺泡附着丧失弹性回缩减弱气流受限仅供内部使用COPD有什么临床表现，如何诊断？COPD的临床表现COPD的诊断仅供内部使用COPD的临床表现症状呼吸困难咳嗽咳痰喘息和胸闷病情严重时的其它症状：体重减轻，食欲减退体征胸廓异常呼吸快而浅（20次/分）触诊肝下缘下移听诊呼吸音减轻病情严重时的其它体征：紫绀，踝部凹陷性水肿仅供内部使用COPD的临床表现(续)肺外作用（全身作用）全身炎症营养异常及体重减轻骨骼肌功能障碍其它可能的作用心血管作用：心衰，冠心病神经

6、系统作用：抑郁，自主神经异常骨质作用：骨质疏松仅供内部使用COPD的诊断症状咳嗽咳痰呼吸困难危险因素暴露吸烟职业性灰尘室内/室外空气污染肺功能测试仅供内部使用怎么治疗COPD？COPD的管理目标COPD的治疗仅供内部使用COPD的管理目标缓解症状改善运动耐受能力改善健康状况防治急性加重防治并发症预防疾病进展降低死亡率短期实现长期实现仅供内部使用COPD的治疗稳定期的治疗FEV1/FVC<70%FEV180%预计值FEV1/FVC<70%50%

7、预计值FEV1/FVC<70%FEV1<30%预计值或者FEV1<50%预计值+慢性呼吸衰竭I:轻度II:中度III:重度IV:极重度积极减少危险因素:接种流感疫苗加上短效支气管扩张剂(需要时)加上用一种或多种长效支气管扩张剂进行规则治疗(需要时):加上康复加上吸入糖皮质激素，如果有反复急性加重加上长期吸氧，如果有慢性呼吸衰竭，考虑外科手术治疗仅供内部使用COPD的治疗(续)稳定期的其它治疗：支持化痰抗氧化治疗接种肺炎球菌疫苗肺疾病康复肺外科手术氧疗急性加重期的治疗：吸入性支气管扩张剂和口服糖皮质激素伴感染时，使用

8、抗生素机械通气仅供内部使用COPD治疗有哪些规范可循？COPD诊断，管理和预防的全球策略(GOLD)ATS/ERSCOPD患者诊断和管理标准中国的COPD诊治指南仅供内部使用COPD诊断，管理和预防的全球策略定义，分类COPD的负担危险因素发病机制、病理学、病理生理管理实际考虑仅供内部使用ATS/ERSCOPD患者诊断和管理标准CelliBRetal.ERJ