“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹

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1、“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹天津中医药大学第一附属医院王舒王舒43岁，博士生导师教授、主任医师、医学博士天津中医药大学第一附属医院天津针灸研究所常务副所长中国青年科技奖获得者国家教育部优秀人才中国针灸学会实验针灸分会副主任委员中华医学会博士研究会常委天津中医学会脑病专业委员会常委天津市南开区政协委员祖国医学对周围性面神经麻痹的认识经筋刺法治疗周围性面神经麻痹123现代医学对周围性面神经麻痹的认识4经筋刺法的临床研究现代医学对周围性面神经麻痹的认识周围性面神经麻痹12345流行病学病因病理及发病机制后遗症和并发症临床表现及诊断预后6流行病学Bell麻痹是常见病

2、之一，文献报道美国的发病率为每10万人口25例，欧洲为20例，日本为20例;见于各个年龄组;轻者2-3个月可自愈，重者终身不恢复。有调查1982年发病率为38.0/10万人口。我国贝尔氏麻痹的患病率均高于国外。其解释尚待研究Bell麻痹发病面广，地理位置以东经110°-120°和北纬25°--45°之间为高发区，长江以北比长江以南发病高。各省市患病率并不一致，以吉林省最高(193.19/10万)，其次河北省(168.17/10万)、江苏省第三(146.04/10万);患病率低的省市为福建省(15.68/10万)、上海市(12.70/10万)、最低为广东省(9.0

3、8/10万);其余省市介于91.07-15.71/10万之间，如图1所示.患病率Bell麻痹发病率、地理分布与患病率大体相似，亦以吉林、河北、江苏居前三位，而广东最低。发病率男性患病率为21.7l/10万，女性为28.06/10万。女性高于男性。患病年龄为各年龄组均有，但在45-65岁之间患病率最高,50岁为患病率高峰，占21.3%,10岁以下较少。患病率发病率男性为4.49/10万，女性为5.78/10万，女性高于男性，发病高峰在45岁，见图.Bell麻痹与年龄、性别关系：Bell麻痹在任何年龄均可发病，以中老年多见，儿童少见。女性略高于男性，但性别差异不大。

4、患病率是指在调查或检查时点，一定人群中存在的新旧病例总数。在人的一生中，只要曾经患过，不论现在的病情是否被控制都包括在内。它最适用于对病程长的疾病的统计研究上。新旧病例总数包括属于在规定统计期间前发病，延续至本期间内病仍未愈的慢性居和少数急性病。发病率是表示在观察期间内，可能发生某病的一定人群新发生某病的频率。观察期间可按年、季、月、旬等，最常用的观察期间是一年。一定人群可以是某一地区的全部人口，也可以是该地区某一性别、年龄组的人口，或从事某种职业的人口。发病率用途很广，可反映疾病的流行情况和特点，作为前瞻调查的基点，探索发病的因素，估计防治措施的效果等。Bel

5、l麻痹全年均可发病，但有两个高峰，分别际于春末夏初、夏末秋初季节：1,926例的发病季节呈2个高峰，3-4月为第一高峰，占13.55%:8-9月为第二高峰，占15.47%。发病季节在1,926例Bell麻痹中急性起病1,760例，占91.38%，亚急性起病115例，占5.97%;起病形式不明者51例，占2.65%.单侧Bell麻痹者，左侧(53.7%)多于右侧(46.3%)。起病形式农村患者多于城市，以江苏为例、南京市患病率为75.95/10万，无锡市为80.41/10万，盐城农村为133.73/10万，淮阴农村为161.26/10万。从职业来看，农民患病率最高

6、，为29.7%。与患者居住地和职业的关系现代医学对周围性面神经麻痹的认识周围性面神经麻痹12345流行病学病因病理及发病机制后遗症和并发症临床表现及诊断预后6Bell麻痹的病因1血运学说2病毒原性学说传统的病因和发病学观点是面神经血运障碍，局部营养神经的血管受风寒或其他原因而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而发病。此学说是目前广泛接受的学说。1972年，MC最旱提出病毒感染是贝尔氏面瘫的病因”假说。1995年，Sugita等用单纯疱疹病毒作耳廓接种，成功地在小鼠动物模型上诱发了暂时性面瘫，为此学说提供了实验证据。Mcgovern提出了面瘫是一种免疫疾病的

7、概念，他认为，面瘫发病机制是一种伴随补体结合的抗原抗体反应。他们给面瘫狗静滴肥大细胞抑制剂，有效减轻了周围性面瘫的程度，且用这种抑制剂治疗早期贝尔氏患者也取得了较好的疗效。3免疫学说肿瘤引起的面神经麻痹指发生在颅内或颅外的肿瘤直接或间接侵及或压迫面神经从而造成的面瘫。外伤性面神经损伤医源性（手术后），颞骨骨折或面部外伤感染引起的面神经麻痹如中耳炎、腮腺炎、带状疱疹先天性面神经麻痹面神经或颞骨及面神经管发育畸形其他面神经麻痹的病因现代医学对周围性面神经麻痹的认识周围性面神经麻痹12345流行病学病因病理及发病机制后遗症和并发症临床表现及诊断预后6病理面神经麻痹的病

8、理变化早期主要为面神经水