kong心血管活动的反射性调节

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1、心血管活动的调节一、心血管活动的神经调节(一)心脏的神经支配(二)血管的神经支配(三)调节心血管活动的中枢(四)心血管活动的反射性调节(五)心血管反射的中枢整合形式二、心血管活动的体液调节(一)全身性体液调节(二)局部性体液调节心脏受心交感神经（cardiacsympatheticnerve）和心迷走神经（cardiacvagusnerve）的双重支配。心脏的神经支配（1）心交感神经及作用心交感神经兴奋时：节前纤维末梢释放Ach+N1-R（节后神经元膜上）节后神经纤维末梢释放NE+β1-R（心肌细胞膜上）心率↑（正性变时作用）房室交界的

2、传导速度↑正性变传导作用）心房肌、心室肌收缩力↑正性变力作用）CO↑（2）心迷走神经及作用①支配心脏的副交感神经节前神经胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核区域，节后神经纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。注意：右侧迷走神经对窦房结的影响占优势。左侧迷走神经对房室交界的作用占优势。②心迷走神经兴奋时：节前纤维末梢释放Ach+N1-R（节后神经元膜上）节后神经纤维末梢释放Ach+M-R（心肌细胞膜上）心率↓（负性变时作用）房室交界的传导速度↓负性变传导作用心房肌收缩力↓负性变力作用CO↓③机制：Ach+M-R心肌膜的K+通道的开

3、放概率↑复极过程中K+外流↑心肌细胞的兴奋性↓窦房结细胞的自律性↓最大复极电位↑HR↓复极过程中K+外流↑AP时程↓每一AP内Ca2+内流↓Ach直接抑制Ca2+通道并使肌浆网释放Ca2+↓心肌收缩力↓Ach直接抑制Ca2+通道房室交界细胞AP上升幅度和速度↓传导速度↓心交感神经和心迷走神经对心脏活动的支配效应既相拮抗又协调统一，具有高度的适应性。生理情况下迷走占优势，迷走神经对心脏抑制作用较强切断交感神经时，HR如何变化？切断迷走神经时，HR如何变化？同时切断交感神经和迷走神经时，HR如何变化？HR↓HR↑HR↑根据不同的神经支配效应

4、，将血管运动神经纤维分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类2.血管的神经支配（真毛细血管和毛细血管前括约肌除外）（1）缩血管神经纤维：又称交感缩血管神经纤维。交感缩血管神经纤维分布极广,除毛细血管和毛细血管前括约肌外，其它血管平滑肌均有交感缩血管神经纤维分布。①其节前神经纤维末梢释放Ach，节后神经纤维末梢释放NE。②血管平滑肌的肾上腺素能受体有α-R和β-RNE+α-R血管平滑肌收缩NE+β-R血管平滑肌舒张③多数血管只接受交感缩血管神经的支配。不同类型的血管分布不同小动脉，微动脉最高；静脉相对较少不同部位的血管分布不同皮肤，骨骼肌

5、，内脏最多，冠状动脉和脑血管最少，几乎没有（2）舒血管神经纤维部分血管同时受缩血管神经纤维和舒血管神经纤维的支配。①交感舒血管神经纤维（骨骼肌微动脉）②副交感舒血管神经纤维（脑、唾液腺、胃肠道的分泌腺和外生殖器）③脊髓背根舒血管纤维（轴突反射）④血管活性肠肽神经元（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）是指与心血管反射有关的神经元集中的部位。1.延髓心血管中枢（基本部位）（1）缩血管区（C1区）（2）舒血管区（A1区）（3）传入神经接替站（4）心抑制区2.延髓以上的心血管中枢（1）下丘脑：是重要的整合部位（2）大脑、

6、小脑参与调节下丘脑、延髓等心血管神经元活动，能进一步使心血管活动与机体各种行为的改变相协调。颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下，有丰富的感觉神经末梢，主要感受血压变化对血管壁产生的牵张刺激，常称为压力感受器。在一定范围内，该感受器发放冲动的频率，随血压升高对血管壁牵张刺激的加强而增大。(四)心血管活动的反射性调节颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下，有丰富的感觉神经末梢，主要感受血压变化对血管壁产生的牵张刺激，常称为压力感受器（baroreceptor)。1）感受器颈动脉窦、主动脉弓(2)传入神经：窦神经、主动

7、脉弓神经(3)中枢联系：延髓孤束核适宜刺激时动脉血压对血管壁的牵张刺激，在一定范围内(60-180mmHg)，该感受器发放冲动的频率，随血压升高对血管壁牵张刺激的加强而增大对急剧波动性压力变化更敏感颈动脉窦比主动脉弓活动强50mmHg100mmHg200mmHg降压反射(depressorreflex)：在一般安静状态下，动物的动脉血压值就已高于压力感受器的感受阈值。所以，由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血压降低的反射活动。不仅发生在血压升高时，而且经常存在。意义在于缓冲血压的升降，维持血压的相对稳定。主要在动脉血压的快速调

8、节中起作用。心肺感受器反射位于心房，心室和肺循环大血管壁容量感受器刺激因素：血容量增多，心房壁牵张传入神经：迷走N效应：迷走紧张↑交感紧张↓意义：调节血流量，维持体液稳态心输出量↓外周阻力↓Bp↓ADH↓血