心血管活动的调节1

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1、心血管活动的调节1、神经调节心脏的神经支配和作用心脏的神经支配心交感神经心迷走神经起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁心室肌少量递质去甲肾上腺素(NE)乙酰胆碱(ACh)受体β1Ｍ阻断剂心得安阿托品心脏的神经支配心迷走N心交感N中枢延髓心抑制中枢延髓心加速中枢支配范围窦房结,心房肌,房室交界,房室束整个心脏作用心率减慢,心缩力减弱,房室传速减慢心率加快,心缩力增强,房室传速加快递质AChNA受体M受体β1受体阻断剂阿托品普萘洛尔(心得

2、安)心交感N和心迷走N对心脏的作用生理作用心交感N心迷走N变时4期Ca2+内流↑→自动去极速度↑3、4期K+外流↑→最大舒张电位↓(自律性)↓自动去极速度↓（正性变时）自律性↑（负性变时）↓自律性↓变传导0期Ca2+、Na+内流↑→0期0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速度＋幅度↑去极速度＋幅度↓（正性变传导）↓（负性变传导）↓传导性↑传导性↓变力2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化速度↑(收缩性)↓↓ATP生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓（正性变力）↓（负性变力）↓收缩力↑收缩力↓变兴奋阈

3、电位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性)↓↓兴奋性↑兴奋性↓自律性心交感N心迷走N4期内向电流↑→自动去极速度↑→自律性↑→心率加快正性变时3期K＋外流↑→最大舒张电位更负同时抑制4期内向电流→自动去极速度↓→自律性↓→心率变慢负性变时增加胞内cAMP减少胞内cAMP传导性心交感N心迷走N0期Ca2+、Na+内流↑→0期去极速度和幅度↑→传导性↑正性变传导0期Ca2+内流↓→0期去极速度和幅度↓→传导性↓负性变传导增加胞内cAMP减少胞内cAMP收缩性心交感N心迷走N2期Ca2+内流↑肌浆网释放

4、Ca2+↑→收缩力速度加快正性变力３期K+外流↑→3期复极化速度↑→AP时程（2期）缩短→Ca2+内流↓→心房肌收缩力下降负性变力增加胞内cAMP减少胞内cAMP兴奋性心交感N心迷走N阈电位↓和Na+Ca2+通道激活率↑→兴奋性↑３期K+外流↑→膜电位与阈电位差加大→兴奋性↓增加胞内cAMP减少胞内cAMP血管的神经支配和作用缩血管神经纤维（交感缩血管神经）中枢：延髓的缩血管中枢(T1～L3侧角)分布：绝大多数血管上都有交感神经支配（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。递质：N节前纤

5、维释放ACh，N节后纤维释放NE（神经肽Y与之共存——具极强烈的缩血管效应）。受体：α、β作用：α1受体→血管收缩β2受体→血管舒张特点：①调节血压作用大；②持续发放紧张性冲动。舒血管神经纤维交感舒血管神经副交感舒血管神经脊髓背根舒血管N来源皮质运动区脑干副交感核脊髓S2-S4分布骨骼肌血管软脑膜、消化腺、皮肤周围微动脉外生殖器血管递质AChAChSP、组胺、ATP等受体Ｍ　　　　　Ｍ作用血管舒张血管舒张局部血管舒张特点①不参与血压调节①不参与血压调节轴突反射②平时无作用　　②参与调节局部血流③与情绪、运动有关交感舒血管N副交感舒

6、血管N支配范围骨骼肌血管少数器官血管递质AChACh受体MM作用血管舒张,骨骼肌血流增加少数器官血流量增加交感缩血管N交感舒血管N副交感舒血管N来源延髓的缩血管中枢皮质运动区脑干副交感核、(T1-L2-3侧角)S2-3外侧核链递质NEAChACh受体α、βＭ　　　　　　Ｍ阻断剂酚妥拉明阿托品阿托品分布绝大多数血管骨骼肌血管软脑膜、消化腺、（多为单一支配）外生殖器血管作用α1受体→血管缩血管舒血管舒β2受体→血管舒特点①调节血压作用大　①不参与血压调节①不参与血压调节②持续发放紧张性冲动②平时无作用　②参与调节局部血流紧张性↑→血管

7、缩③与情绪、运动有关紧张性↓→血管舒summary心血管中枢脊髓：原始反射，不能进行精细调节,脊动物血压45mmHg。延髓：是基本中枢缩血管区：延髓头端腹外侧部；舒血管区：延髓尾端腹外侧部；传入神经接替站：孤束核心抑制区：迷走神经疑核和背核。高级中枢：网状结构、下丘脑、大脑皮层心血管反射1.压力感受性反射窦弓反射（减压反射）当BP突然升高刺激颈动脉窦主动脉弓压力感受器(+)窦N主动脉N传入舌咽迷走孤束核心抑制区(+)心交感区(-)缩血管区(-)舒血管区(+)(-)心交感N↓心迷走N↑交感缩血管N↓心率↓博出量↓血管舒张外周阻力↓血

8、压回降因果效应器传出神经中枢传入神经感受器是典型的负反馈调节，其意义是维持动脉血压的相对稳定。神经节下丘脑孤束核延脑头区延脑尾区脊髓中间外侧柱神经元疑核、背核血管迷走神经VP减少主动脉神经窦神经舌咽神经GABA谷氨酸中缝核心迷走神经谷氨酸心脏心交感