et在肺癌诊断治疗中应用王犀

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1、PET/CT在肺癌诊断与治疗中的应用王玺2007.1PET/CT的历史发展1998年8月第1台PET／CT安装完成于宾夕法尼亚匹兹堡大学，并于1999年在美国核医学年会上首先报道在1998～2000年间原型机完成300例临床PET／CT显像PET/CT的历史发展2001年第1台商业性PET／CT问世2001～2004年，全球PET／CT销售占PET市场的80％，全球PET／CT装机量已大于450台PET/CT的历史发展我国应用PET/CT也有2年多的时间至2004年年底，已安装并投入运行的PET/CT共30余台，占有量在亚洲居第1位我国具有PET／CT的地区有：北京、天津、山东、南京、上

2、海、福建、广东、香港和台北PET/CT成像原理PET-正电子发射断层摄影(术)(PositronEmissionTomography)正电子示踪剂稳定的化合物体内衰变释放正电子（β+）与体内负电子发生湮灭反应2个方向互为180。的能量为511kev的γ光子γ射线探测器捕获这成对光子计算机采集数据成像PET/CT成像原理PET／CT并非一个全新的影像诊断系统1台PET扫描仪1台螺旋CT扫描仪计算机软件操作平台三位一体成为单机复合影像系统PET/CT成像原理CT球管发射X线，穿透人体组织探测器获得数据重建CT图像提供给PET图像衰减校正的参数，在此基础上进行PET图像的重建PET/CT成像原

3、理一次扫描即可获得PET、CT及PET与CT的融合图像PET/CT的同机融合避免因存在时间及空间的不一致而造成的配位不准PET/CT的临床应用心脏及血管方面疾病的诊断PET／CT的葡萄糖代谢显像是鉴别心肌活性的金标准血管狭窄斑块形成钙化供血情况神经系统疾病的诊断Alzhimer’s病的鉴别诊断精神疾病和心理障碍的评估帕金森病的脑受体显像PET/CT的临床应用肿瘤诊断中的应用与CT相比，PET/CT能早期提示肿瘤功能和代谢改变与常规PET相比，PET/CT中CT的应用可避免PET假阴性肿瘤的漏检，并能提高病变定位的精确性PET/CT在肺癌诊疗中的应用一、PET/CT鉴别肺内结节的良恶性PE

4、T主要根据肿瘤的代谢、血流、增殖能力等生物学特性来鉴别病灶的良恶性CT主要依据形态学改变来判断病变，缺乏生物学的信息PET/CT融合图像可同时显示病灶的代谢状态及形态特征PET/CT在肺癌诊疗中的应用丁其勇等研究结果显示，PET诊断SPN的灵敏度、特异性分别为86.7%、90.0%，PET/CT则为90.0%、93.3%丁其勇，滑炎卿，管一晖，等．PET和PET/CT对孤立性肺结节的对照研究．中华核医学杂志，2005，25(5)：261-263．PET/CT在肺癌诊疗中的应用党亚萍等报道，15例经CT检查后性质不明的肺内结节经过PET/CT检查确诊为7例良性病变和8例恶性病变。党亚萍，刘

5、刚，王红，等．PET/CT对肺内结节诊断及治疗的临床价值．中华肿瘤杂志，2004，26(11)：685-687．PET/CT在肺癌诊疗中的应用PET显示肿瘤最活跃的部位CT提供准确的解剖定位，引导进行穿刺活检。Beyer等报道的1例肺癌患者，CT显示右上肺叶有一密度均匀肿块，PET则显示中心坏死的周围有一个高代谢环，同时显示一个高浓聚的纵隔淋巴结，为肿瘤穿刺活检选择最有效的区域提供了依据。BeyerT，TownsendDW，BrunT，etal．AcombinedPET/CTscannerforclinicaloncology［J］．JNuclMed，2000，41(8)：1369-13

6、79．二、PET/CT在肺癌临床分期中的应用1、原发肿瘤（T）CT提供精细解剖结构PET反映肿瘤的代谢情况PET/CT根据CT的解剖信息，并且结合PET提供的生物学信息提高了对T分期的准确性。作者时间病例数检查手段准确性（%）Halpern200536PET/CT97%PET67%Lardinois200337PET/CT88%PET40%CT58%CT联合PET的诊断65%Shim2005106PET/CT86%CT79%Cerfolio2004129PET/CT70%PET47%HalpernBS，SchiepersC，WeberWA，etal．Presurgicalstagingo

7、fnon-smallcelllungcancer：positronemissiontomography，integratedpositronemissiontomography/CT，andsoftwareimagefusion．Chest，2005，128(4)：2289-2297．LardinoisD，WederW，HanyTF，etal．Stagingofnon-small-celllungcancerwithintegrat