等级医院评审工作

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1、等级医院评审工作交流----新疆维吾尔自治区人民医院胡延孟能干、勤干、会干、巧干=成功本演示文稿可能包含观众讨论和即席反应。使用PowerPoint可以跟踪演示时的即席反应，在幻灯片放映中，右键单击鼠标请选择“会议记录”选择“即席反应”选项卡必要时输入即席反应单击“确定”撤消此框此动作将自动在演示文稿末尾创建一张即席反应幻灯片，包括您的观点。誓创三甲再创辉煌5+2白+黑=31累吗？人、人手、人才、人物干事、办事、做事事情的轻重缓急重要不紧急的事；有钱有时间重要又紧急的事；有钱没时间不重要紧急的事；没钱有时间不重要不急的

2、事。没钱没时间第一次就要把事情做对！！！PDCA循环原理PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。怎样做？一、实施方案有组织：迎评领导小组，办公室，专职人员。有目标：达标率。有步骤：动员部署、自评自查、整改提高、迎接评审。二、工作实施责任明确，落实到人。目标明确，落实到人。逐条精读，逐条核对，逐条准备，逐条落实。对《评审细则》的认识认真，认识，认知。

3、愿景：是愿望看见的景色意思是：所向往的前景。愿景是介于信仰与追求之间，是单位的中期追求。愿景是人们永远为之奋斗希望达到的图景,它是一种意愿的表达,愿景概括了未来目标、使命及核心价值,是哲学中最核心的内容,是最终希望实现的图景。创世界顶级品牌”——海尔医院愿景：“立足新疆、争创全国一流，力争中亚先进”争做行业典范争做全国一流、世界知名医院争做中国第一（十佳）统一标准准备资料正确领会、对准主题少走弯路迎接检查具体步骤：迎评报告：简述、自查情况、达标情况。成立迎检领导小组，并进行分工。资料准备：按条款：简单明了、便于查看、便

4、于梳理、永久留存按类别：时间长、问题暴漏少、得分偏低实地查看：印象标签——环境、卫生、精神面貌、氛围考试提问：在册职工抽取，随即提问：医院基本知识、院务公开、应急管理、发展规划、法律法规、规章制度等……追踪检查：应急管理、院务公开、信息化、监督执行记录。依法执业：处罚（卫生局监督所医学会）一票否决（重大医疗事故）遇到的问题：对《评审细则》理解有待提高遇到的问题：按《评审细则》要求，逐项、逐条装订卷宗。统一格式，要体现“三甲”医院的实力。标准。（全院统一标准）遇到的问题：1、制度严格化（会议通过）行政化（文件）。2、科室

5、命名规范（重症医学科、康复中心）3、院务公开（院周会会议纪要）4、医德考评（共同参与：医务部、护理部、人事科）5、投诉管理（规范统一、数据管理）6、合同管理（统一管理编号存档）7、财务管理（统一管理院务公开按规定、外出学习培训）8、物价、内审、经管（物价规范内审经管合理）9、设备器材（档案论证、公开、职代会、溯源管理、培训）10、总务后勤（应急物资消防视频监控、外包监管）11、医技人员（计量器应急抢救消防）12、临床科室（停电、水、气、消防疏散预案）建议：1、梳理自查报告2、按标准整理文档资料（7月15日）3、召开会议

6、通过院级制度、并印发文件4、全员培训：科教科---内部管理---院内培训师—发放培训证书—与年底考核挂钩（申报制度、部门和科室向科教科申报）目标考核：成立专门机构、有专职或兼职人员。职能部门、专项考核、监督5、应知应会牢记：简单、内容要少6、应急预案牢记：可行、联络畅通7、自查记录：装订成册建议：引导检查屏蔽检查合理应对态度和蔼祝：迎评工作顺利通过！！！谢谢大家！！