ct腹部脂肪面积测量

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2、在长期大量的医学实践中人们逐渐发现，肥胖并发症（代谢综合症）等病并非简单的与患者的体重和身高的比值相联系，而主要与腹内脂肪量密切相关。内脏脂肪组织功能上作为一种内分泌器官，分泌各种活性生物蛋白。这些称着adipocytokines的物质在肥胖相关疾病患者显示增高，如2型糖尿病、代谢综合症、心血管疾病。所以，内脏脂肪定量可以作为肥胖相关疾病的独立风险因数。最近美国科学家又提出一个“正常体重肥胖”的概念，就是说体重正常，体重指数（BMI）在18.5到24.9之间，但身体的脂肪含量超标，具体到男性，身体脂肪含量超过体重的20%，女性超过30%。按照最近一项研究，美国有大约55

3、%的体重正常的人属于这个“正常体重肥胖”，考虑到中国人的特点，这个数据可能也适合中国人。就是说看着不怎么胖，但掐掐肚皮，捏捏后背，肥肉也不少的那种。美国最近公布了12年针对2127名成年人的研究，所有人都测量了身体脂肪含量。这群人里体重正常性肥胖占55%，这群人中男性患代谢综合征的可能性比绝对正常的人高68%，女性患代谢综合征的可能性则要高300%，患心血管疾病的可能性高400%。所以，不胖的女胖子们要特别注意了。近年来研究的重点已转移到脂肪分布而不是总的肥胖程度上，这些都需要人体脂肪测量才能解决。人体脂肪组织(adiposetissue,AT)的测量对于认识正常人AT

4、分布规律、某些病理状态下的再分布、肥胖与代谢—内分泌紊乱及心血管系统并发症间的联系，具有重大意义。五十年代就已发现，“男性化的”或向心性分布的肥胖，比“女性化”的或周围型分布的肥胖，与糖尿病、痛风、动脉粥样硬化有更密切的联系，提出肥胖并发症的发生与AT分布有关。近年来，对肥胖研究的重点已转移到AT分布上，而不是总的肥胖程度上，从而人体AT测量需要一种既能有效地估计人体总的脂肪水平，又能对区域性分布的AT进行定量的测量技术。过去，人体脂肪虽可通过身体密度测量、皮肤褶皱测量，软组织X线摄影、超声、全身（40K）含量测定、氚（THO）稀释，40K+THO气体稀释全身电导率以及

5、质子活化等多种方法进行估价，但重复测量的误差范围在3%~15%，并且不能进行区域脂肪定量。人体测量术测量如体围及体围比率：腰/臀围比率(WHR)，腰/股围比率(WTR)等，也仅能间接地对AT分布进行粗略估价。身体密度测量仪身体密度测量身体的脂肪量＝[(4.95/身体密度)—4．5〕x100％其中身体密度D＝总重量（m)/总体积（Ｖ）皮肤褶皱测量软组织X线摄影双能X线吸收法（DEXA）双能X线吸收法（DEXA）应用身体成分三间隔模型，测量身体中脂肪组织、瘦体组织和骨含量，经常被用做参考方法，衡量其他身体成分测量方法的准确性。双能X线吸收法（DEXA）生物电阻抗法（BI

6、A）生物电阻抗法（BIA）应用身体成分二间隔模型，测量身体中脂肪组织与非脂肪组织含量，也是一种无创性而且非常有用的测量身体成分的方法，它假定每名受试者水、矿物质比例相同，根据非脂肪组织质量得出肌肉组织含量和骨矿含量。生物电阻抗法（BIA）超声MRI利用MRI检测脂肪组织的分布是另一种先进的影像方法，近年来在国内外有所报道。MRI没有电离辐射，测量脂肪组织的准确性仅次于CT。另外MRI不存在CT对脂肪空气鉴别困难的问题。但MRI设备的普及率远低于CT，检查费时、昂贵，目前尚不能取代CT测量腹部脂肪组织。MRICTCT具有密度分辨率高，定位定量准确，可重复性高，安全方便等优

7、点，对体内脂肪测量简便有效。CT是一种更直接的测量手段，它能对人体肥胖、全身脂肪体积，尤其是区域脂肪等进行准确定量。1982年Borkan等报道了第一份CT测量人体腹部脂肪组织（adiposetissue,AT）含量及分布的材料，用7次扫描对腹部AT、腹内和皮下AT分别定量证明脐水平单次扫描可估价全腹AT分布。AT面积定量方法（1）直接画出AT兴趣区（ROI）测出面积。适用于四肢、纵隔、面颊等处成片分布的AT定量。AT面积定量方法（2）使用代表AT的衰减范围由计算机完成身体某一区域内该衰减范围内的全部象素面积的定量。适用于腹内、肌间等处散