刘少明厅长在省卫生厅公立医院改革试点座谈会上的讲话

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1、刘少明厅长在省卫生厅公立医院改革试点座谈会上的讲话这次公立医院改革试点工作座谈会，既是一次学习培训、统一思想、理清思路的会，也是卫生部门试点工作的启动会、动员部署会。昨天，我们听取了卫生部医管司张宗久司长对国家《指导意见》有关重点和难点问题的深入解读，集体学习领会国家《指导意见》精神，重点讨论了全省公立医院改革试点工作安排意见和《宝鸡市公立医院改革试点实施意见》（征求意见稿），刚才，又听取了省级试点县区前期准备情况汇报。应该说，会议时间虽短，但内容丰富，主题突出，达到了预期目的。正像有的同志讲的那样，来之前，心里一片茫然，

2、特别是对涉及体制机制改革的政策措施理解不深，把握不准，通过学习讨论，脑子清了，思路明了，信心足了。这正是我们召开这次座谈会预期的目的所在。从大家的讨论发言中，我也感受到，大家都有把改革试点工作做好的强烈愿望，谈问题实事求是，提建议认真负责，说明大家都在想大事，谋改革，为做好试点工作出主意、想办法。这些好思路、好建议、好想法，对宝鸡和4个试点县区具有很重要借鉴和参考价值，有利于我们更好地做好公立医院改革试点各项工作。作为医疗服务的终端，公立医院几乎成为医疗卫生领域各种矛盾的“集合体”，公立医院改革因此成为深化医改的最难题。作

3、为公立医院管理者、改革试点的执行者和主力军，我们应该如何把思路理得更清楚，如何把实施方案制定得更科学合理，更具针对性和操作性，避免走弯路，这是我们面临的最为紧近的任务。下面，结合讨论情况，我讲几点意见，供大家在制定试点方案时参考。一要，明确公立医院改革试点的主要任务卫生部等五部委出台的《关于公立医院改革试点的指导意见》，提出了公立医院改革试点的6大任务和9项改革内容。应该讲，改革试点的方向和原则已经很明确，改革的政策和框架已经形成。公立医院改革的核心就是一条：坚持公益性质和主导地位。原则有5条：坚持公平与效率统一，政府主导

4、与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医；坚持发展、改革和管理相结合；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定的改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。主要任务有9项：完善公立医院服务体系，改革公立医院管理体制，改革公立医院法人治理机制，改革公立医院内部运行机制，改革公立医院补偿机制，加强公立医院管理，改革公立医院监管机制，建立住院医师规范化培训制度，加快推进多元化办医格局等。宝鸡市和四个试点县区作为国家和省上确定的公立医院改革试点，一定要继续认真学习领会

5、国家《指导意见》精神，在摸清本地公立医院基本情况的基础上，把医疗机构的实际情况弄清楚，把改革的思路弄清楚，把改革措施特别是创新措施弄清楚，明确改革的重点和难点问题，为市委、市政府和县（区）委、政府决策当好参谋，使改革方案既符合中央精神，又符合当地实际。二要，精心做好《实施方案》制定工作国家的《指导意见》是一个原则性、指导性、方向性的文件，是高层设计的一个宏观框架文件。在具体执行中还需要我们制定一个符合当地公立医院实际、符合当地卫生发展规律、符合群众健康利益的具体化的《实施方案》。如何制定好这个《实施方案》，是试点工作能不能

6、取得成效、实现改革预期目标的关键。是全面推进还是重点突破，需要我们认真思考和研究。国家对试点城市制定《实施方案》的要求是：坚持中央确定的方向和原则，努力细化、实化和具体化，突出重点方面和关键环节，大胆尝试，力求有所突破。既可以推进综合改革，也可以重点突破个别或若干关键环节；既可以在全市范围内县级（二级）以上公立医院开展试点，也可以选取部分有代表性的公立医院进行试点。根据这一精神，我建议大家在制定《实施方案》时，从5个方面来把握：第一，坚持先易后难、突出重点。先做什么，后做什么，把哪些方面作为重点，省上不做统一的规定和要求，

7、由大家根据当地情况自主确定。第二，要有创新、有特色。创新就是要在难点问题和关键环节上寻求突破。当然，寻找突破不是无原则的突破，不是脱离实际、理想化的突破，而是要充分考虑当地经济社会发展现状，通过我们的努力，能够达到的突破。我们不求创新有多少，但希望大家能够勇于尝试。只有创新才能有特点、有亮点，才能出经验，才能有话语权。第三，改革措施一定要实化、具体化，让具体实施者易于操作，让老百姓看得懂。这就需要我们在制定实施方案时，同时统筹考虑具体配套政策和措施的制定，这一点宝鸡已经考虑到了，希望4个县区也能够这样做。第四，鉴于公立医院

8、改革试点的艰巨性、复杂性和长期性，国家《指导意见》提出2010年开始推进公立医院改革试点工作，但没有提出试点结束的时间节点。建议制定分阶段试点方案，明确改革步骤，确定阶段改革目标任务，做好分年度实施计划。第五，要让老百姓感受到改革试点带来的成效，这是非常重要的。我们费时下功夫、热火朝天地进行改革试点，群