高血压疾病武田培训wly

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1、高血压的疾病基础心血管的解剖和生理知识高血压流行病学高血压发病机制高血压靶器官损害高血压的分类分级分期标准高血压治疗心血管的解剖和生理知识高血压流行病学高血压发病机制高血压靶器官损害高血压的分类分级分期标准高血压治疗心血管的解剖和生理知识心血管系统-最完美的系统心脏：自我启动、自我更新、努力工作、松弛有致心脏的解剖和生理心脏内的血流体循环和肺循环心动周期的概念心脏收缩和舒张一次称为一个心动周期，成人心率平均75次/分，每个心动周期持续0.8秒左右两侧心房或心室几乎同步收缩、舒张，收缩期均短于舒张期心室在心脏泵血活动中起主要作用

2、，故通常心动周期指心室的活动周期心脏泵功能的评价心脏输出量：每搏输出量：一次心跳一侧心室射出的血液量，左右心室基本相等每分输出量：每分钟射出的血液量，简称心输出量即每搏输出量×心率心脏指数：心输出量/体表面积心脏泵功能的评价射血分数：搏出量（ml）射血分数＝×100％心室舒张末期容积（ml）健康成年人左室射血分数为50％以上，心脏超声检查何为血压1.血压：是指血液在血管内流动时作用于血管璧的侧压力。一般指动脉压，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位2.收缩压：心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力，即测得的动脉内最高的

3、压力。舒张压：心脏在舒张时，血液对血管壁的侧压力，即测得的动脉内最低的压力血压：是指血液在血管内流动时作用于血管壁的侧压力。一般指动脉压，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位收缩压：心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力，即测得的动脉内最高的压力。舒张压：心脏在舒张时，血液对血管壁的侧压力，即测得的动脉内最低的压力临床上一般测定上臂紘动脉的压力为血压正常血压和高血压的标准随着流行病学的发展和越来越多的大型临床试验结果的问世，医学界对高血压病的认识逐步深入，对所谓正常血压和高血压的标准也多次改写。最具影响力的制定高血压指

4、南的机构美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会（TheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,EvaluationandTreatmentofHighBloodPressure)2003年4月发表了第七次治疗指南，简称JNC7欧洲高血压学会--欧洲心脏病学会ESH/ESC2003年6月公布了高血压治疗指南，2007年6月公布了新版欧洲高血压治疗指南世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)指导委员会1999年公布了高血压指南2007年修订指南中国高血压治疗指南起草委

5、员会1999年10月中国高血压防治指南2005年1月修定高血压定义一种以动脉血压持续升高为特点的进行性心血管综合征，常伴其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需综合干预。持续性动脉血压升高(BP)绝大多数人无症状心血管死亡率与血压正相关抗高血压药可降低死亡率14中国高血压防治指南2010类别收缩压舒张压mmHg正常血压<120和<80正常高值120～13980～89高血压≥140和/或≥90何为正常血压？何为高血压？病因原发性高血压占高血压90%以上遗传倾向继发性高血压少于<10%16高血压的相关危险因素遗传和家族聚集性双亲血压

6、正常的人患高血压率为3%父母一方有高血压者高血压的患病率为无高血压家族史者的1.5倍双亲均为高血压的患病概率为45%父母双方均有高血压的患病率是无高血压的2-3倍高血压的相关危险因素钠摄入过多流行病学资料表明高血压与钠摄入过多有关中国人一般食盐摄入量>10克/日预防高血压建议每日限盐<6克/日饮酒高血压的相关危险因素不良生活习惯高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食缺乏体力活动社会心理因素如：城市人、脑力劳动者、司机的发病率高继发性高血压肾性嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症柯兴氏综合症妊娠高血压（占妊娠妇女8–10%）3.5%0.2%0.1

7、%0.1%口服避孕药0.8%肾实质性肾血管性主动脉缩窄睡眠呼吸障碍高血压危害：靶器官损害心脏脑肾脏视网膜主动脉高血压对心脏的损害血压增高后左心室负荷加重，心肌肥厚与扩大，进展可出现心力衰竭持久的高血压使脂质在动脉内膜沉积而发生动脉粥样硬化高血压对心脏的损害冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛心肌梗塞心力衰竭向心性肥厚的心肌高血压对脑的损害血管中形成血栓或栓塞阻断了血流:脑梗死，短暂的:TIA长期高血压形成微小动脉瘤，破裂:脑出血急剧的脑小动脉痉挛与硬化使毛细血管壁缺血、通透性增高:急性脑水肿脑病脑血管脑梗死脑动脉瘤颅内出血高血压对肾

8、脏的损害高血压引起肾入球细动脉硬化，玻璃样变性和纤维化，引起肾单位萎缩、消失，病变加重后可导致肾功能衰竭同时肾动脉的硬化又可进一步加重高血压早期表现为肾小管功能异常→蛋白尿→肾功能衰竭,血肌酐升高→晚期出现尿毒症中膜增厚内弹力层增生原发性高血压患者入球小动脉肾动脉狭窄高血压对