康复护理-基本技术

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1、康复护理基本技术第一节、物理治疗（PT）一、运动疗法1.定义为了医疗和预防的目的，利用物理学中的力学原理并综合其他的方法来预防和治疗疾病，以促使病人康复的一种疗法2.是运动学在医学中的应用，以运动学、生物力学和神经发育学为基础3.基本原则Ø个体化Ø循序渐进Ø主动性运动疗法最重要Ø密切观察患者情况4.常用的运动疗法Ø关节活动度训练Ø肌力增强训练Ø协调性训练Ø平衡能力训练Ø有氧运动Ø呼吸训练Ø体位转换训练Ø步行训练Ø医疗体操Ø易化技术5.运动处方Ø运动方式Ø运动强度Ø运动持续时间Ø运动频度Ø运动程序Ø注意事项6.肌力训练Ø适应症各种原因引起的肌萎缩及肌力减弱、健身性肌力训练Ø训练方式

2、T等长抗阻训练²是指肌肉静态收缩，不引起关节活动，肌张力显著增加，但是肌肉的长度基本无变化，是一种简单而有效的肌力增强训练方法，有利于固定体位²基本方法：使肌肉对抗阻力进行无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练，这种训练不能使肌肉缩短，但可使其内部张力增加T等张抗阻训练²肌肉收缩过程中，肌肉的张力基本不变，但是长度变化，引起关节运动，根据肌肉起止部位活动的方向，分为向心性和离心性收缩²分类>向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止部位彼此靠近，肌肉长度缩短，又称短缩性肌肉收缩。向心性收缩是作用于关节并使关节产生运动的主动肌的收缩>离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止部位彼此远离，肌肉长度增加，

3、是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用于关节运动方向相反，用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度²?举哑铃、沙袋，拉长弹簧、橡皮条，俯卧撑等T等动抗阻训练²借助一种等动练习器（设备昂贵）来进行力量、保持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法（人体不能自然形成）。²等动练习器是在一种离心制动器上连一条拉绳而成，拉动越快，离心制动器所产生的制动阻力就越大。总之，器械所产生的阻力总是与用力的大小相适应，在关节活动的全部范围内都能给肌肉相应的阻力，保证动作过程中肌肉始终受到最大的负荷刺激，锻炼所有的肌肉，是大肌群肌力训练的最佳方式；使肌肉能符合运动实际的需要，使肌肉自始至终在适宜的速度下

4、进行训练，无论用多大的力气，速度恒常。²等速训练除了可以提高肌力、治疗和预防肌肉萎缩及保持关节的稳定性外，还具有改善和扩大关节活动度的治疗作用。只是等速运动设备价格昂贵，难以普及。²等动训练具有等张训练和等长训练的优点，即能在整个动作范围内（等张训练）使用最大的力量（等长训练）Ø肌力训练原则T无痛范围内进行训练T掌握适宜运动量、运动强度、及时调整T掌握适应症、禁忌症T灵活应用各种不同方法1.关节活动度训练Ø适应症适应于各种原因引起的关节活动受限Ø关节活动度方法T缓慢持续静态牵拉法持续30s，重复3次T本体感觉性神经肌肉促通技术收缩-放松技术、主缩肌放松技术利用牵张、关节压缩和牵引

5、，施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法T持续性被动关节活动（CPM）利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的训练方法。在训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围，运动速度，使关节在一定活动范围内进行缓慢的被动运动==主要在伤后早期，包括关节内手术、骨折内固定、肌肉/肌腱/韧带损伤术、关节松懈术、人工关节置换T主动关节活动度训练T辅助训练方法T手法松解（关节松动技术）适用于关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬，包括关节的胜利运动和附属运动，基本手法有摆动、滚动、滑动、旋转、分离Ø注意事项T个体化T体位舒适T无痛范围T稳定关节近端T远端向

6、近端1.耐力训练—有氧运动Ø概念提高机体的心肺功能，调节代谢，改善运动时有氧供能能力，是以全身大肌群参与、强度较低、持续时间长、规律的运动形式为主的训练方法Ø适应症T不同程度的心肺疾患T各种代谢性的疾病T其他影响心肺功能的情况，手术、创伤T维持健康体魄、增强体能、延缓衰老Ø运动方式步行、慢跑、游泳、骑自行车、越野滑雪、滑冰、日常生活活动Ø各种运动方式的优缺点T是否容易设定强度T是否使用很多肌肉T能否持久T任何时候都能进行T任何人T任何地方T兴趣性T节律性2.运动强度Ø常用指标T最大吸氧量的百分比（%VO2max）²心率（次/min）×脉博量（ml）×动静脉氧分压差（ml/100m

7、l）²症状限制性运动试验时收集代谢气体²50%~85%VO2maxT最高心率的百分比（%Hrmax）²概念运动至竭力时的心率²测量方式极量运动试验直接测得²计算方式220－年龄（目前流行的最高心率的计算方法）²在进行耐力训练时，最好将自己的心率控制在最大心率的60%~90%²靶心率>概念是指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率。靶心率范围在60%与80%HRmax（最大心率）之间>计算方法v180（170）--年龄v有氧运动中合理心率范围=（最大心率－安静心