陈继营-THA股骨重建

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1、DDH股骨侧重建解放军总医院骨科陈继营王岩周勇刚董纪元郝立波张国强柴伟DDH患者我国先髋儿童诊疗滞后许多患者成年后需要外科治疗DDH及幼年髋关节疾病后遗症（占髋关节置换患者的16.8％）股骨截骨重建术前明显外翻，轻度关节炎内翻截骨截骨重建骨盆髋臼同时截骨全髋关节置换髋关节发育不良者股骨侧解剖畸形颈干角增大脱位越高颈干角越小（Flecher）（IV型114.20±3.87）前倾角38.6（2-86）(X.Flecher)38.53±2.30（曹力等）细，小，直，短脱位4_7mmI—III型DDH术前模板测量，术中调整前倾角，备S-ro

2、mIV型DDH股骨假体置换适应股骨的特殊解剖－－远近端细，直安全的初始稳定能复位至真臼关节稳定－－调节前倾粗隆部截骨(DunnHK,HessWE:Totalhipreconstructioninchronicallydislocatedhips,JBoneJointSurg58A:838,1976.)粗隆下截骨截骨部位恢复股骨近端解剖可以采用非水泥固定避免了粗隆截骨并发症调整前倾角粗隆下截骨截骨端形状横形斜形台阶状截骨V形截骨W形截骨骨板固定钢板固定LiXG,PanWMDoubleChevronSubtrochantericShor

3、teningDerotationalOsteotomyinCementlessTotalHipArthroplastyforCroweTypeIVCongenitalDislocationoftheHip.JOA不稳定不愈合5-20%组合式假体S-ROM假体早期担心截骨端稳定性适用于各种情况我科最近3年来共235例高脱位DDH绝大多数获得良好疗效并发症：2例脱位15例劈裂骨折2例坐骨神经轻微损伤1例无菌松动并发症小结先髋患者股骨侧有多种畸形充分做好术前准备，置换须选择合适假体和重建方法。S-ROM假体足以应对绝大多数严重畸形手术效果

4、总体良好注意防止骨折等并发症谢谢