2015年感染界大事件预测

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1、2015年感染界大事件预测 2014年，埃博拉疫情令人猝不及防，但之前一年又有谁会想到将该病纳入需提高警惕的黑名单中呢？广泛使用的流感疫苗是为预防H1N1病毒预备的，但事实上目前普遍流行传播的却是H3N2病毒。抗生素耐药问题一直困扰了人们十多年，但直到2014年，4种新型抗生素才在重视下、在11亿美元耗资下得以迎来。或许，如果我们能更好地对未来进行预测，情况是否会有所改观？近期，Medscape医学网站对2015年感染界大事件进行了“大胆”预测。大家快来围观，说说那些你认为有可能成为现实的事件。埃博拉疫情难再扩散埃博拉病毒发现者之一，Piot博士评价表示

2、，尽管西非埃博拉疫情造成了史无前例地毁灭性破坏，但该传染病在美国等发达国家发生持续的地方性传播可能性不大。 2014年12月29日《纽约时报》发表评论，称西非医疗体系环境相对落后，西非经历了长久的内战、缺乏健全的医疗保健系统、医疗管理混乱、医务人员短缺、传统宗教与丧葬习俗进一步推动了疫情的传播。美国斥资60亿美元在本土建立了35个埃博拉控制中心，很可能没有按预期派上用场，但可继续作为新发传染病的指挥中心使用。此外，研究显示，防控埃博拉的疫苗有望研制并试验成功。抗生素研发持续升温2004年，美国传染病学会（IDSA）预警人们要注意抗生素耐药危机，该问题现已

3、得到权威组织机构的普遍关注，包括美国疾病控制和预防中心（CDC）、世界卫生组织（WHO）以及美国总统奥巴马。一些主流制药企业如默克公司和一些新兴小型制药公司将此视作一次市场机会，进一步促进了新型抗生素研发热情适度激增。据估计，这种抗生素研发热情会在2015年接着延续下去，但也应看到研发之路仍面临很大挑战：新药研发成本问题（现预计为20亿美元）。 2015年将迎来三种抗葡萄球菌药物上市或扩大使用： （1）Tedizolid（Sivextro?）：该药类似于利奈唑胺，优点为用药简便（每天一次）、成本低、副作用少； （2）达巴万星（Dalvance?）：一种肠

4、外给药的脂糖肽类药物，具有与万古霉素相似的抗菌谱，药物半衰期却长达6天，可以相隔7天分别两次给药用来治疗皮肤和软组织感染； （3）奥利万星（Orbactiv?）：是另一种长半衰期的脂糖肽类药物，可以单次静脉给药、为期2周疗程进行治疗。 上述三种药物共同的优点在方便治疗管理门诊患者或选择性葡萄球菌感染的早期出院患者。目前，治疗感染的最大挑战就是涉及革兰阴性杆菌感染的问题。近期，美国FDA批准了一种抗假单胞菌的新型头孢菌素ceftolozane/他唑巴坦（Zerbaxa?），该药具有完善的β-内酰胺酶抑制作用以及对产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌和某些高度耐药铜绿

5、假单胞菌的广谱抗菌作用。该研发进展可谓抗菌药物领域“久旱逢甘霖”，预示着来年紧急需求药物的可持续发展。降低医院相关性感染受重视2015年重点将放在医院相关性感染方面。医院是目前公认的产生不可接受感染风险的场所，这一问题可谓是国际性难题，现也正在投入大量努力工作试图找到替代医院环境疗养、感染风险低的其他场所。 对于医疗从业者，2015年应重点关注降低“五大类感染”的比例： （1）中心静脉导管相关血流感染； （2）呼吸机相关性肺炎； （3）手术部位感染（主要是结肠手术后和阴式子宫切除术后）； （4）艰难梭菌感染（CDI）； （5）导管相关尿路感染。 这五大类

6、感染就占据了各类院内感染的80％之多。在操作层面来看，这意味着医院管理者将需要加大支持力度，以降低院内感染率，特别是上述五大类感染的比例。微生态系统研究难定论该项研究受美国国家卫生研究所支持，每年耗资约1.8亿美元支持全国27个中心，试图明确与人类健康和疾病相关的微生物问题。目前好消息是，有证据表明该项研究是生物医学研究中最令人期待、最有潜力的领域之一。坏消息是，至今为止，虽有大量相关研究报道，但尚没有哪项成果应用于临床。 现在，颇具应用前景的当属粪便菌群移植治疗复发性CDI了。该疗法已有超过50年之久的历史了，而一直以来都有少数的长期支持者，但最终正式

7、应用临床还有待进一步研究准备。迎来新疫苗2015年大量疫苗类产品有望面世，包括四种登革热病毒疫苗、埃博拉疫苗（优先研制并可能获得成功）等。其次，就是两种预防艰难梭菌感染的疫苗，两种疫苗都进行了涉及15000例的患者试验，其中辉瑞公司的疫苗还获得了FDA的“快速通道地位”认证。这些疫苗的研发情况值得关注，但在2015年正式使用的可能性不大。基因测序继续扩大通过基因测序构建病原体传播模式的方法看似已逐渐为许多医院所广泛使用，如英国采用该法明确了CDI的风险性，并警惕防控产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌感染的爆发。该技术已成为经济上可负担得起的、临床上必要的以及实际

8、上可行的新兴实验手段，因而有可能于2015年在大型医学中心内得到扩大使用，并彻底