血流动力学监测技术原理及临床应用

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1、无创经食道多普勒血流动力学监测技术原理及临床应用WAKIeTO经食道超声多普勒血流动力学监护系统(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)技术特点理想的循环监测方法的特点创伤小安全性高操作简单指标全面准确可持续动态监测费用低理想的方法循环监测的传统方法优点：诊断心律失常，心肌缺血，电解质紊乱缺点：不能精确病因诊断，假阳性高心电图优点：连续判断，可以通过动脉波形变化估计血容量缺点：影响因素多，信息量有限有创动脉压优点：可监测肺动脉压、肺毛细血管嵌压、心排血量等缺点：创伤大，干扰大，增加危重病人的死亡率。肺动脉导管优点：判

2、断容量状态缺点：易受肺动脉压和心脏顺应性影响，心功能不良者相关性差中心静脉压循环监测新方法NICCO:通过对连续的外周动脉的波形特征结合患者的基本信息(年龄、性别、身高、体重等)进行分析测定CO。（FloTrac监测心排量系统）优点：创伤小缺点：对血管张力的变化较敏感，心内结构异常测量误差大；不适用于小婴儿，心血管外科手术；不能判断心脏收缩和舒张功能PiCCO:经肺热稀释技术和动脉脉搏轮廓分析结合进行连续心排量监测。优点：简便，微创；可对容量和血流动力学进行监护管理；可用于儿童；可用于复杂先心围术期评价循环状态。缺点：不能判断心脏收缩和

3、舒张功能ICG：生物阻抗法血流动力学监护经食道超声心动图技术（TEE)WHATISTEE?胸口痛，听说有心脏胃镜？有的，那就是我们的TEE技术经食道超声心动图（TEE）ACC、AHA、ASE等国际权威机构联合推荐的血流动力学监测方法超过1000份临床应用研究报告，大量的临床应用指导文献可适用于新生儿至成人的所有病人类型经食管超声心动图（transesophagealechocardiography,TEE）多普勒在他的探测行星运动的理论中写道：在光源及观察者之间任何相对的运动都能产生一个可探测频率改变或色彩的变化。c2Vcosqfd=f

4、r-f0=±f0C：声速；fo：入射频率；fd：频移；fr：反射频率；v：血流速度；单位：m/s；q：入射夹角；±：血流方向；fo和q：可以通过仪器测量。WHATISDOPPLER？(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)WHATISDOPPLER？当声波遇到红细胞时，回声信号与声波频率相同但当红细胞运动时，反射信号将是较低频的信号。当红细胞向另一方向运动时，反射信号将是较高频的信号。你可以认为由于红细胞的运动拉伸或压缩了声波，从而改变了它的频率。多普勒仪器测量这种改变以便能确定其速度。(ACC、AHA、ASE等唯一

5、联合推荐的血流动力学监测技术)多普勒信号速度紊乱强度多普勒信号中有三个主要的信息。通常将冲向探头的血流标在基线以上，背向探头的血流标在基线以下。(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)多普勒图像多普勒信号包含三个主要信息速度强度血流性质-紊乱性通常，冲向探头的血流在基线以上，背离探头的血流在基线以下。最大血流的探测能力取决于探头的频率和取样速率，即PRF。第二个限制因素是血流与声鼓束的角度。(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)角度问题在中央部位，不显示任何血流。多普勒处理器不能看到垂直于声束的

6、的血流。(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)食道解剖图(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)降主动脉短轴切面（MEdes，aorticLAX）descthoracic；leftpleuralspace(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)降主动脉短轴切面(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)血流速率图心输出量数据来自峰流速，流量时间，病人数据（年龄，身高，体重）和列线图。(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)无创，全面，分辨率

7、高A不受肺气、肥胖、胸壁影响外科手术中不影响视野术中连续动态实时监测技术优点BDC(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)禁食探头消毒签知情同意书准备急救药品局麻或镇静检查前准备(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)完毕后取出探头！连接探头后开机NO1插入探头NO2调整探头及参数NO3持续监测NO4操作步骤(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)WAKIeTO经食道超声多普勒血流动力学监护系统(ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术)产品介绍法国ATYS公司

8、WAKIeTO经食道多普勒无创血流动力学监护仪手柄探头连接扬声器USB接口触摸屏经食道探头经食道多普勒无创血流动力学监护仪多普勒:4MHz经食管超声多普勒探头食管中段降主动脉长轴切面监测降主动脉内血流速率此