药房部门各种规章制度

《药房部门各种规章制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、药剂部门安全质量小组组长：副组长：组员：药剂科质量安全管理药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量管理(微观上的管理)和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理(宏观上的管理)。药剂科全面质量管理方案如下：(一)药剂科全面质量管理组织及任务1全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部（科）质管小组。组长由部（科）主任担任，副主任担任副组长。各室组质量管理员任组员。2质管小组的主要任务是：定期(每月

2、一次)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的闻题，督促全科质控标准的落实；定期(每月一次)下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。药品质检小组的主要任务是：定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品；定期(每月一次)检查药品质量和特殊药品管理情况(主要由门诊药房执行)。(二)全面质量管理考核指标(质控指标)根据《

3、药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理考核指标：1药学工作质量考核主要指标1．1调剂：处方合格率≥95％(抽查100张处方)；处方出门差错率<1／10000。1．2药品仓库：主渠道进药，无“三无”(无生产日期、无批准文号、无商标)药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。1．3计统室：帐目清楚、数据真实可靠。帐物相符，定期(每月)出各有关报表。2药学工

4、作管理情况考核主要指标2．1特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。2．2调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。2．3药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验

5、收、发放、报损制度健全，单据完整。2．4计统：严格执行财务制度、财经纪律，做好财务收支预算、核算、结算、统计等工作。报帐手续完备，原始凭证完整。2．5严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。(三)药学工作质量管理实施办法(质控措施)1加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到全面质量管理是等级医院管理的核心，“上等达标”是关系

6、到整个医院发展沉浮和个人切身利益的大事，以形成共识，全员参与。2组织全体职工认真学习相关法律、法规、工作制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。3搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在发生之前。4抓好事后控制：科质管小组和质检小组定期(每月)检查全科各室组工

7、作质量和管理情况考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。5质量管理与经济挂钩，按《药剂科奖惩条例》奖惩兑现。**医院药剂科质量考核考核时间：年月日检查项目分值基本要求考核方法和评分标准扣分责任部门（人）科室管理（25）4每月定期召开科务会，开展科室质量自查，针对问题提出整改措施，考查整改效果。完善各种登记记录。未召开科务会扣2分，未进行科室质量自查扣2分，无问题整改措施扣2分。各种登记记录不全，每项扣1分科室3工作环境整洁。不得将生活用

8、品和其他物品带入工作场所，放入货架。环境脏乱差扣2分。将生活用品和其他物品带入工作场所扣2分。各部门3坚守工作岗位，无迟到、早退、离岗现象。准时参加会议，不迟到早退。发现一次，除按院部规定执行处罚外，每次扣1分；参加会议迟到早退一次扣1分。各部门3未经许可，与工作无关的非本科室人员不得进入科室工作区域，工作人员不得在工作区域内吸烟。无关人员进入科室工作区域，扣1分、工作人员在工作区域吸烟扣当事人1分，窗口吸烟扣当事人2分。各部门3每月开展业务学习，不断提高专业技术水平，有记录。查科室会议记录、个