胎儿窘迫概念、护理评估及措施

《胎儿窘迫概念、护理评估及措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、9.1胎儿窘迫概念、护理评估及措施胎儿窘迫—概述胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状。胎心胎粪胎动（慢性）酸中毒、窒息吸氧、分娩多见分娩期正常值是？妊娠晚期护理评估一、病因1、母体缺氧（血循环障碍、麻醉过深）2、母胎间血氧运输及交换障碍（胎盘早剥、脐带异常）3、胎儿疾患（心血管系统、呼吸系统）4、分娩过程异常（缩宫素使用不当）脐带脱垂最常见护理评估二、身体情况（症状体征）胎心异常：先快后慢—监护仪持续监测胎动改变：先快后慢---生活常用羊水粪染：原因是肛门括约肌松弛最重要羊水粪染分度白色半透明度色粪1轻浅绿，稀薄无2中深绿黄绿、稠可见3重棕

2、黄、糊多见护理评估三、心理情况—护理问题担心胎儿矛盾是否剖宫产护理评估四、辅查1、听胎心2、做胎监3、羊膜镜看羊水4、胎盘功能减退：尿E3<10mg/24h或E/cr<105、头皮血气<7.2—酸中毒—严重缺氧护理措施1、一般护理：左侧卧位、吸氧100%，30min/次，休息5min2、观察：监测胎心15min/次，或持续胎监护理措施治疗配合：A、慢性：观察，延长孕周，适时剖宫产B、急性：尽快结束分娩（助产、剖产）C、准备好新生儿急救用品护理措施心理护理：及时告知情况，予以安慰健康指导：做好孕期宣教监测胎动心情愉快左侧卧位多走动胎儿窘迫表现为胎动异常、胎心改变、羊水粪

3、染护理措施注意左侧卧位、吸氧、胎监、及时分娩新生儿窒息-概述新生儿窒息：胎儿娩出后1min内出现呼吸困难或无呼吸造成缺氧的状态。精心的护理可以减少脑瘫等诸多后遗症、意义重大。护理评估1、病史：胎儿宫内窘迫病史、产时使用吗啡等抑制呼吸中枢的药物。2、身体情况：Apgar评分（1、5、10min）1min内是评价宫内情况5min是评价复苏情况3、产妇容易紧张焦虑害怕Apgar评分项目皮肤心率刺激（反射）肌张力呼吸2正常粉红>100哭、咳活跃哭响1躯干粉红，四肢青紫<100皱眉屈曲哭弱0无全身青紫或苍白无无松弛无连续2次≥8分4-7轻度，0-3重度护理措施一般护理病情观察治

4、疗配合心理护理健康教育护理措施一般护理保暖，复苏前准备（体位、药物、器械、氧气）仰卧位，肩下垫毛巾病情观察：面色、呼吸、心率、体温护理措施护理措施-治疗配合ABCDE复苏过程中密切注意心率、呼吸、皮肤颜色注意动作轻柔、快速某种程度上来说可以是同步A（Airway）通畅气道15-20s接生时注意及时清理呼吸道生后置于红外台保暖，擦干羊水用吸痰管吸干耳道、鼻道、咽部羊水开通静脉通道B（Breathing）维持呼吸刺激自主呼吸—拍打足部—自主呼吸，心率>100无自主呼吸或有呼吸但心率<100—正压通气40次/分--自主呼吸，心率>100无自主呼吸或有呼吸但心率<100---

5、气管插管人工呼吸：30次/分重度C(Circulation)维护循环适应症：心率<60次/分方法：双拇指法两指法位置：胸骨下1/3深度：胸廓前后径的1/3，或者1.5-2cm按压/通气：90:30=3:1D(drug)药物适应症：心肺复苏1min后无效药物：1、肾上腺素0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射或气管内滴入2、碳酸氢钠纠酸3、纳洛酮催醒4、扩容E(evaluate)评价三部曲：呼吸—心率—肤色1、3、5、10minApger评分<3分遗留神经系统后遗症可能性大，甚至死亡复苏后护理保暖：新生儿置于暖箱中复苏后护理给氧：流量<2L/min营养支持严格无菌操作心理

6、护理：抢救时注意产妇情绪及生命安全抢救失败后安慰产妇健康教育：指导正确喂养及儿科常识定期复查及早发现神经系统异常新生儿复苏ABCDE分别代表？面罩通气频率是（）次/分，复苏后氧流量<（）L/分，呼吸机（）次/分小儿胸外按压方法有双拇指法、两指法，深度（）cm，位置（），按压/通气=（）复苏药物（）（）