结核病防治十二·五规划解读结核病防治骨干培训

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1、结核病防治十二·五规划解读山东省结核病防治中心2011年4月济宁主要内容一、现况与背景（wherearewenow?）二、机遇与挑战（whatdowehave?)三、规划目标（whereshouldwego?）四、策略与措施（howcanwegetthere?）五、结语（conclusion）一、现况与背景（wherearewenow?）全国防治现状（一）•政府重视，被列为重大传染病之一•已相继实施了三个十年规划•现代结核病控制策略在中国全面推行•如期实现了向国际社会承诺的阶段性目标(三大指标)•提前实现了联合国千年发展目标•过去的十年成绩巨大：–全国发现833万例活动性肺结核病人，其中

2、涂阳450万例–十年间避免了4000万人感染和400万人发病，减少了200万例结核病死亡–2010年全国涂阳患病率将至66/10万，比2000年下降了60.1%。全国防治现状（二）•我国仍是全球22个结核病高负担国家之一，世界卫生组织估计，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第二位。•我国也是全球27个耐多药高负担国家之一。根据2007-2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果估算，我国每年新发耐多药肺结核患者数约为12万。•我国结核病发病主要集中在经济欠发达的中西部地区，约60%的患者为农牧民，且以男性青壮年为主。•结核病依然是导致众多家庭因病致贫

3、、因病返贫的重要原因之一。二、机遇与挑战（whatdowehave?)机遇•2010年9月，经国务院批准，将结核病防治规划纳入十二·五期间报国家专项规划整体预案•《关于进一步加强结核病防治工作的意见》已经起草，进一步明确相关政策措施挑战•我国现行结核病防治服务体系和防治能力还不能完全满足新形势下防治工作的需求；•耐多药肺结核的危害日益凸显，应尽快加以有效控制；•结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作的覆盖面还处于初级阶段，急需在全国扩展防治工作；•流动人口患者治疗管理难度加大；•公众对结核病防治知识的知晓率仍然较低等。三、规划目标（whereshouldwego?）（一）总体目标•全面实施中

4、国结核病防治策略，提升防治工作质量和效果•进一步减少结核病感染、患病和死亡（二）工作指标--发现治疗到2015年：•全国活动性肺结核患者发现并治疗人数达到400万•全国新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上•涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上•报告的和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上（二）工作指标—药品、实验室网络•以县为单位抗结核固定剂量复合制剂使用率达到100%•80%以上的县级结核病实验室开展痰培养工作100%的地市级结核病实验室开展药敏试验工作100%的省级结核病实验室开展快速菌种鉴定工作（二）工作指标—应对三大挑战•跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90

5、%，流动人口肺结核患者的规则治疗率达到80%•以地市为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%•在艾滋病病毒感染者中结核病的筛查率达到90％在艾滋病高、中流行县（区）结核病患者中HIV感染筛查率达到70％（二）工作指标—公众知晓率•到2015年，全民结核病防治知识知晓率达到85%四、策略与措施（howcanwegetthere?）1.工作措施2.保障措施工作措施(一)建立健全新型防治服务体系–原则：因地制宜、分类指导、稳步推进–医疗机构、基层医疗卫生机构、疾控机构三位一体–综合医疗机构：转诊、推荐可疑者–定点医疗机构：确诊、收治患者–疾控机构：规划

6、管理、监测、疫情处置、实验室质控等–基层医疗卫生机构：追踪、全程督导管理患者工作措施(二)早期发现患者提高治疗水平–通过使用细菌学检测和快速诊断新技术，提高患者发现水平。–有针对性地开展结核病密切接触者、流动人口、艾滋病病毒感染者、学生、羁押人群、老年人等特殊及高危人群的结核病筛查工作。–继续加强患者的治疗管理工作，不断改进患者管理方式。–要规范使用抗结核药物，逐步推广抗结核固定剂量复合制剂治疗患者，提高患者治疗的依从性。–积极开展有针对性的患者关怀与支持活动。工作措施(三)积极应对结核病三大挑战。–做好流动人口结核病患者和羁押人群的属地化管理和跨区域管理。–扩展耐多药肺结核的诊断和治疗

7、管理工作，确保发现的耐多药肺结核患者得到及时规范的治疗和管理。–为所有艾滋病病毒感染者提供结核病筛查服务；落实结核菌/艾滋病病毒双重感染者的治疗管理工作措施（四）大力开展健康促进工作。–各级政府要将结核病健康促进工作纳入当地政府的健康教育计划。–各部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势，积极宣传结核病防治知识和防治工作，营造一个有利于提高全民结核病防治素养的社会氛围。–要不断改进和创新健康教育方式方法，切实增强健康促进工作