经过多、月经过少、经期延长、经间期出血

《经过多、月经过少、经期延长、经间期出血》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、§4月经过多小总论概念：月经周期正常，经量明显多于既往者，称为“~~”，亦称“经水过多”、“月水过多”本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血引起的月经过多，或子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病，或宫内节育器引起的月经过多。一、病因病机气虚损伤脾气，中气不足血热热扰冲任，迫血妄行血瘀瘀阻冲任，血不归经冲任不固，经血失于制约二、诊断与鉴别诊断㈠、诊断⒈病史：大病久病，精神刺激，饮食不节，经期、产后感邪或不禁房事史；或宫内节育器避孕史⒉症状：月经周期、经期正常，经期的出血量明显多于以往，或伴有痛经、不孕、癥瘕；失血多，病程长者，可有血虚之象⒊检查①、妇科检查②、

2、实验室检查③、其他检查①、妇科检查功血患者，盆腔器官没有明显器质性改变；子宫肌瘤患者的宫体增大，质较强，形态不规则，或可触及肿瘤结节；盆腔炎症患者多有宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性包块；盆腔子宫内膜异位症的子宫大小基本正常，多有不同程度的粘连，宫骶韧带、主韧带等处可触到痛性结节，或卵巢囊肿②、实验室检查：卵巢功能测定、血液分析③、其他：超声、诊刮、纤维内窥镜、子宫碘油造影㈡、鉴别诊断与崩漏鉴别排除血液病、心血管疾患、肝功能损害等引起的月经过多三、辨证论治以月经量多而周期、经期正常为辨证要点，结合经色和经质变化以及全身证候分辨虚实、寒热治疗时注意经时和平时的不同，

3、平时治本以调经，经时固冲止血,标本同治㈠、气虚型主要证候：行经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色（白光）白，舌淡，苔薄，脉缓弱治疗法则：补气升提，固冲止血方药举例：安冲汤《医学衷中参西录》加升麻方解加减方解：黄芪、白术、升麻──补气升提，固冲摄血生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、续断──固冲收敛止血生地、白芍──凉血敛阴茜草根──止血不留瘀加减：经行有瘀块或伴有腹痛──加泽兰、三七、坤草腰骶痠痛──加鹿角霜、补骨脂、桑寄生头晕心悸──生地易熟地，加制首乌㈡、血热型主要证候：经行量多，色鲜红或深红，质粘稠，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便秘，舌红，苔黄，脉滑数

4、治疗法则：清热凉血，固冲止血方药举例：保阴煎加炒地榆、槐花方解加减方解：黄芩、黄柏、生地──清热凉血熟地、白芍──养血敛阴山药、续断──补肾固冲炒地榆、槐花──凉血止血甘草──调和诸药加减：经血粘稠有腐臭味，或平时黄带淋漓，下腹坠痛──重用黄芩、黄柏，加马齿苋、败酱草、薏苡仁热甚伤津，口干而渴──加花粉、玄参、麦冬㈢、血瘀型主要症候：经行量多，色紫黯，质稠有血块，经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力治疗法则：活血化瘀，固冲止血方药举例：桃红四物加三七、茜草方解加减方解：桃仁、红花──活血化瘀当归、川芎──活血养血调经熟地、白芍补血养阴以安血室三七、茜

5、草──增加祛瘀止血之效加减：经行腹痛甚──加元胡、香附血瘀挟热，兼口渴心烦──黄芩、黄柏，炒地榆方歌安冲芪术龙牡茜，生芍海蛸与续断保阴芍药断柏芩，二地山药甘草浸桃红四物当地芍，川芎桃仁红花到月经过少小总论概念：月经周期正常，经量明显少于既往，不足2天，甚或点滴即净者，称“~~”，亦称“经水涩少”、“经量过少”本病相当于西医学性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的月经过少。月经过少伴月经后期者，可发展为闭经。一、病因病机肾虚──肾精亏损，肾气不足血虚──脾虚化源不足血寒──血为寒滞气滞血瘀血瘀邪与血结气血运行不畅冲任亏虚血海满溢不多二、诊断与鉴别诊断㈠、

6、诊断⒈病史：注意询问有无失血病和经期、产后感染史；宫腔内冷冻、电凝术史；发病前有无使用过避孕药及有无人流、刮宫术史；有无结核病或结核病接触史。⒉症状：月经周期、经期正常，经量较以往明显减少，或经量减少的同时，经期也缩短不足2天⒊检查①、妇科检查：性腺功能低下引起的月经过少，盆腔器官基本正常或子宫体偏小②、实验室检查：卵巢功能测定，对性腺功能低下引起月经过少的诊断，有参考意义③、其他：子宫碘油造影，宫腔镜检查㈡、鉴别诊断与经间期出血的鉴别经间期出血的出血量较月经明显减少，易误诊为月经过少，但经间期出血的发生时间在两次月经之间，结合BBT测定，大多能鉴别与激经的鉴别激

7、经是妊娠后，仍有规律少量阴道流血而无损于胎儿发育的一种特殊生理现象。①、早孕反应，妊娠试验阳性；②、妇查宫体增大而软；③、BBT双相，高温持续18天以上；④、B超可见宫内有孕囊、胚芽或胎心搏动现象与胎漏鉴别三、辨证论治以经量的明显减少而周期正常为辨证要点，也可伴有经期缩短治疗须分辨虚实，虚证者重在补肾益精，或补血益气以滋经血之源；实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任㈠、肾虚型主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰痠腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。治疗法则：补肾益精，养血调经方药举例：当归地黄饮《景岳全书》加紫河车，丹参方解加

8、减方解：熟