经间期出血的中医诊治经验

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1、经间期出血的中医诊治经验经间期出血病理特点在于肾阴较虚，阴阳转化不利，因此在治疗时务必把补阴养血放在第一位。促使阴阳顺利转化，恢复生理功能。对经间期出血仅仅点滴，1—2天即净，且偶见于1。2个月周期中者，可不作疾病论治，但如出血稍多，时间稍长，伴有明显的临床症状，或者已经影响BBT高温图像，或者检验雌激素水平不能与周期后移相同步增长者，均应当作疾病调治。治疗经间期出血的重要意义，并不在于止血，而是在于促进重阴转阳的顺利转化，亦即是促进顺利排卵，保证月经周期的规律进展，我们对此观察多年积有一定经验，特介绍如下：一、搞清两个概念关于经间期

2、出血，我们认为有两个概念要弄清楚。其一是经间期，其二是出血的问题。经间期者，含有特定的含义，不仅是指两次月经的中间时期，即时间的概念，而且还包括絪缊状的排卵活动，这种排卵状的气血活动较之时间概念尤为重要。出血者。亦即是经间排卵期出血。经间排卵期的生理特点，有如下几个方面：①重阴必阳；②絪缊状气血显著活动；③生物钟节律运动，其中尤以絪缊状气血显著活动最为明显。人是高等动物，自控能力较强，所以没有猫犬那般狂呼乱叫的发情状态，但是也的确存在程度不同生理反应，如锦丝状带下的出现，少腹隐隐作痛，或则烦躁兴奋，性欲有所增强。所有这些生理反应，均体

3、现了一种动态反应。经间排卵期的“动”是主要的、绝对的，极为重要的。在“动”的过程中，若动得较明显，有少量出血，而且为时很短暂者，原可不属病变。如果由于重阴不足，转化欠利，因而反致气血活动加剧，絪缊乐育之气较盛，阴不能及时滋长，阴阳不得交接，血管脆性增强，所致出血稍多稍长者，即经间排卵期出血。在治疗上，采用清热凉血，或者滋阴降火、固经止血的方法，在一般情况下原是对的，但是在经间期这一特殊生理情况下就有所不宜了，因为清热凉血和滋阴降火，均属于“静”的范围，静虽能达到止血的目的，但在一定程度上会影响经问期“动”的反应，影响动就将影响排卵，排

4、卵受到影响，排卵有所困难，虽然出血得到控制，反而影响排卵，实非其治也。所以我们认为治疗经间期出血，虽应滋阴降火，清热凉血，控制出血，但必须保证重阴转阳的气血活动，而且气血活动是前提，所以尚需结合助阳兼调气血，保证生理上的动态反应，对出血稍多者，或者出血时间较长者，可适当加入止血之品，对出血不多或时间不长者，有时可不予止血。笔者曾治一金姓女，年龄27岁，患经间期出血已三年，月经周期后期，结婚两年未孕，且经间期亦延后，锦丝状带下较少，排卵有所障碍，淋漓出血7～8日不已，腰酸头昏，形体稍胖，自述婚后月经更加延后，曾经用过固经丸、乌鸡白凤丸等

5、控制经间期出血，药后出血得能控制，但月经周期更长，测量BBT，示高温相延后，呈缓慢上升，有时高温相不明显，曾经在某医院运用补肾法，效果亦不理想，经间期出血反有所延长。我们用补肾调周法，着重经后期与经间排卵期论治，虽有一定的效果，仍不理想，经问期依然出血，BBT高温相上升仍不理想，有时呈缓慢上升。经再三考虑，经间排卵期出血虽然时间较长，但病患并不严重，而排卵有所障碍是主要的，促进顺利排卵应是最重要的治法，故着重在经间排卵期论治，除服用补肾促排卵汤外，加用复方当归注射液(即当归、川芎、红花注射液制剂)每日肌注2支，连用5～7支，目的在于调

6、气血，促排卵，加强气血活动。用后果然排卵较为顺利，BBT上升较快较明显，而经间期出血似乎有所增多，故在补肾促排卵法中加入炒蒲黄、大小蓟、炒荆芥等品，连续治疗5个月经周期，基本上控制了经问期出血，而月经周期也基本上得到恢复。二、处理兼证的体会经间期出血的病机阴虚是主要的，但常兼夹郁火、湿热、血瘀三者，其中尤以郁火、湿热为多见。夹郁火者，为阴虚郁火，在经间期絪缊状气血活动加剧时，其火动者，更易伤络动血，所以不仅形成出血，而且在一定程度上出血稍有增多，色较鲜红。在大龄未婚女子中所见经间出血患者，颇多此种病变。在治疗上不仅要滋阴解郁，而且尚需

7、加入一定量的止血之品，同时亦要加入一定量的调气活血之品，以促转化，达到顺利排卵的目的。常选用的方药为滋水清肝饮，加人大小蓟、炒五灵脂、蒲黄、侧柏炭等品，同时还需要进行心理疏导，调畅气机，放下思想包袱，才能真正解除心肝之郁。阴虚兼夹湿热者，其湿热内阻不仅影响气血活动，从而不得不加强活动以促顺利排卵，同时湿热也易损络动血，造成出血病患。在治疗上可根据湿热的轻重而决定清利湿热的方药。如湿热较轻，仍当以滋阴为主，适当加入清利之品，归芍地黄汤加入制苍术、薏苡仁、大小蓟即可；如湿热偏甚者，不得不先以清利湿热为主，遵从急则治标的方法，可予四妙丸加入

8、萹蓄、碧玉散、土茯苓、瞿麦、泽泻、石韦、通草等品，亦可加入红藤、败酱草、马鞭草等治之，因为清利之药，其利湿作用较强者，亦有助于气血活动，而促进排卵期的顺利转化，而排出卵子。推动月经周期的演变。三、关于经间期出血的止血与活