医疗纠纷案例分析兰心强

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1、医疗纠纷案例分析兰心强近年发生的部分杀医案2012年4月13日上午，北京大学人民医院耳鼻喉科医师邢志敏在门诊室遇刺2012年3月23日下午，哈医大一院实习医生遇刺身亡，另有三名医生受伤2011年11月3日中午，广东潮州男科医院负责人宋某被砍身亡2011年9月15日下午，北京同仁堂医院耳鼻喉科主任、海归博士徐文被砍伤2011年7月24日上午，陕西安康市中心医院，一名姓谢的医生被砍27刀2011年1月31日上午，上海新华医院10名医护人员被刺伤2010年6月11日，山东大学齐鲁医院肿瘤中心一名副主任医生

2、被杀。次日，一名女护士被连捅数刀严重受伤。2013年10月25日上午，连某某来到医院耳鼻咽喉科门诊，寻找之前的主治医生。但主治医生不在，他就用匕首捅伤耳鼻咽喉科主任医师王云杰，现场的另外一名医生上前阻止，也被捅伤。后连某某又跑到CT室再将医生江某某捅伤，最终被赶来的医院保安制服。10·25温岭袭医事件暴力伤医恶性事件频发10天6起暴力伤医恶性事件10月17日，多名患者家属打砸上海中西药大学附属某医院，并拉扯打骂医务人员；21日，广州医学院第二附属医院重症医学科主任熊旭明被患者家属围殴，眼角受伤、脾脏

3、破裂；10月25日，浙江温岭第一人民医院，一名医生被刺身亡，两名医生受伤……据中国医师协会统计，10天里全国共发生6起患者伤医事件。熊旭明广州医学院第二附属医院重症医学科主任一、对药物成分不熟所的纠纷给糖尿病患者滴注以GS为溶剂的抗生素引起的纠纷•事件经过：某医生接诊一位有糖尿病病史的患者，诊断为“肺部感染”，开具了克林霉素注射液100ml•投诉焦点：糖尿病患者静脉用葡萄糖注射液对患者产生不良的后果案例一•不足之处：没有在补液中加胰岛素（可能不了解克林霉素注射液是以5%GS为溶剂）•经验教训：认真熟

4、悉处方药物（尤其静脉用药物）所用的溶剂；详细询问病史（糖尿病病史）以GS为溶剂的药物••••依诺沙星注射液甲磺酸培氟沙星注射液克林霉素注射液……(不同厂家可能不一样)给未成年患者开禁用药物所致纠纷•事件经过：某医生在接诊14岁咽痛患者时，开具处方：环丙沙星片，家属回家见说明书后回院投诉•投诉焦点：喹诺酮类药物在儿童是禁忌药物案例二•不足之处：对所用药物的适应症禁忌症不了解•经验教训：处方药物时，认真阅读了解该药物说明书（不同厂家不一致）喹诺酮药物禁忌的不同表述：•••••左氧氟沙星妊娠及哺乳期妇女、

5、18岁以下患者禁用乳酸环丙沙星禁用于18岁以下的青少年、小儿盐酸莫西沙星儿童和发育阶段的青少年（成人：≥18岁）禁用培氟沙星18岁以下患者禁用依诺沙星婴幼儿、18岁以下青少年安全性尚未确定二、医务人员责任心不强导致的纠纷霰弹枪击伤清创前未照片引起的纠纷•事件经过：患者张某，男，30岁，左手掌被霰弹枪击伤，某医生接诊，清创后10余天，发现手掌有一肿物隆起，照片发现：铅弹•投诉焦点：医生马虎应付，责任心不强案例一•不足之处：清创前没有照X片•经验教训：1、清创前照片2、告知患者，细小的残余物有时不一定能

6、一次性清除干净，建议随时复查照片锁骨下静脉穿刺致•事件经过：陈某，男，60岁，因脑出血住院，锁穿后……•投诉焦点：操作失误，造成患者伤害案例二胸腔积液纠纷•不足之处：1.操作技能不熟2.操作后没有认真观察核对•经验教训：锁穿后，常规照片确定位置，记录外露管的长度并认真观察有无气胸等并发症主诉头晕被漏诊蛛网膜下腔出血致瘫纠纷•事件经过：陈某，女，64岁，因“头晕两天”多次到某院就诊，第4天才做头颅CT，诊断“蛛网膜下腔出血”，后致瘫痪•投诉焦点：漏诊致延误病情案例三•不足之处：经验不足，未第一时间建议

7、做头颅CT•经验教训：老年人SAH可以只表现为头晕，而不一定有头痛，最好予头颅CT检查三、经验不足引起的纠纷右手指清创缝合后半个月发现不能执笔写字•事件经过：患者刘某，男，35岁，关门时不慎伤及右手中指来诊，医生接诊后为其进行清创缝合，当时右手中指能动，半个月后发现该手不能执笔写字•投诉焦点：漏诊致残案例一•不足之处：只检查了近指关节，没有检查远指关节•经验教训：手指能动≠没有肌腱断裂无胸痛的AMI被漏诊•事件经过：患者陈某，男，48岁，因上腹痛伴恶心就诊，诊断为“胃炎”，用药回家后病情无好转，遂回

8、院复诊，做ECG检查示：下壁心梗•投诉焦点：医生漏诊案例二•不足之处：经验不足，首诊未做ECG检查•经验教训：1.除典型症状外，更应了解AMI的不典型症状2.年龄>45岁的上腹痛患者，尽可能做ECG•面色苍白、倦怠无力、大汗。不典型症状:上腹痛，背痛，咽部不适，腹泻、频繁便意，咽喉部疼痛，牙痛，胸部刺痛，下颌角疼痛，胸部不适，胸部痒感，气短、呼吸困难等等AMI不典型临床表现“恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死•事件经过：患者王某，男，32岁，工人，因“恶心呕吐伴