黄体期检查意义

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1、黄体期检查意义月经周期月经是一个妇女在整个生殖生命中，周期性的阴道排血或子宫出血。每隔一个月左右，子宫内膜发生增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化，这种生理上的循环周期就叫做月经周期。月经周期主要可分成两个阶段女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始，到下次月经来为止。周期的长短因人而异，约为21-36天不等，平均约为28天。月经来潮的持续时间一般为3-7天，平均5天。月经周期又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天前后两天。在月经周期中出现下列的变化过程：月经周期①女性进入青春期后，在下

2、丘脑促性腺激素释放激素的控制下，垂体前叶分泌卵泡刺激素（FSH）和少量黄体生成素（LH）促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化；②卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵；③在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且机能分化，转变为分泌期内膜；④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑

3、制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。黄体期在卵子及滤泡液排出以后，卵泡腔内压力下降，卵泡壁塌陷，颗粒细胞向腔内突出，形成许多皱襞，卵泡膜的细胞及结缔组织、血管也侵入颗粒细胞层。这时泡膜内层毛细血管出血，腔内充满浆液性液体及血液，这些称为血体。接着在黄体生成素作用下，细胞进一步分裂，这时细胞质会有黄色色素颗粒和脂滴，肉眼看上去呈黄色，故名黄体。也可以说，排卵后剩余卵泡部分又迅速形成了一个新的内分泌腺体。黄体的发育及结果如何，取决于卵泡排出的卵子是否受精，

4、如没有受精，则维持12－14天左右后退化，这时表现为妇女月经来潮。如卵子已受精，黄体则可维持到妊娠6个月时才开始退化。黄体功能黄体的主要功能是分泌孕酮、雌激素和松弛素。在黄体功能不全的妇女中，大多是孕酮分泌不足。孕酮主要作用在子宫内膜，引起子宫产生分泌期的变化，这对于受精卵着床和维持妊娠是非常必要的。孕酮如分泌不足，会使子宫内膜的分泌期变化受到不良影响。在临床上通过子宫内膜活检，常常发现有些不孕妇女分泌功能欠佳，这不利于受精卵着床。即使受精卵着床，也会因孕酮分泌不足引起流产。据统计，有3－4％的不育妇女是由于黄体功能不全引起的。黄体功能不足（LPD）黄体功能不足的诊断，目前尚无

5、统一诊断标准，比较公认的判定方法有基础体温(BBT)测定法、子宫内膜活检法以及黄体中期孕酮水平的测定做出初步的判断。若基础体温上升的幅度不够高，排卵前与排卵后的体温差小于0.5℃（正常排卵后体温升高0.5℃左右）；体温升高的天数（黄体期）减少，如小于11天者黄体功能不全可能性大。同时可以结合子宫内膜活检、判断腺体分泌的程度及等级进行明确诊断。如果孕酮峰值小于10ng/ml，可认为是黄体功能不足。一般正常值是14ng/ml以上。对于黄体功能的诊断应慎重，一般需要观察两个周期以上才能确诊。BBT测定法诊断LPD此法常用来粗略地判断排卵时间及黄体功能。LPD诊断标准:黄体期体温升高迟

6、缓(＞2d)，高温相缩短(＜10d)，高温相不稳定波动0.11～0.12℃。BBT测定误差较大，故不宜单独用以诊断LPD，但在指导选择子宫内膜活检和激素测定时间方面，不失为一个较好的方法子宫内膜活检子宫内膜作为卵巢黄体产生的孕激素作用的靶器官在反映黄体功能上具有重要的价值。自20世纪50年代至今,子宫内膜活检一直是判断黄体功能的金标准。种植窗传统的内膜活检时间选择在月经来潮前3d至来潮12h内。有学者提出了“种植窗”学说。子宫内膜仅在某一特定时期允许受精卵着床,这一时期代表着子宫内膜对受精卵具有容受性。此期又称为“着床窗”期。有资料显示,子宫内膜仅在着床窗口期内允许受精卵着床,

7、此期子宫内膜的接受性达到最高。而受精卵着床成功的关键在于子宫内膜和受精卵发育达到精确的同步性。种植窗时间Usadi等认为,受精卵着床窗口开放是在排卵后的5～7d。也有研究认为,着床期在排卵后6～9d。马珏等认为子宫内膜种植窗是在排卵后6～10d。Karahan等认为,种植窗口期内膜发育异常,子宫内膜功能成熟滞后,容受性下降,是不明原因不孕的病因之一。有研究发现,黄体中期子宫内膜推迟者,在晚期不一定推迟。黄体功能不全的治疗有研究证实,即使血中孕激素水平正常,也会出现子宫内膜成熟推迟的现象。对于