中医药抗肝纤维化进展

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1、中医药抗肝纤维化治疗进展主要内容对中医的认识1西医对肝纤维化的认识2中医药治疗肝纤维化的进展3中药抗肝纤维化研究思路和方法4中医产生于原始社会，春秋战国时期形成完整的理论体系中国最早的中医理论专著是《内经》，主要部分形成于战国至东汉时期此书托黄帝与岐伯讨论医学，并以问答的形式而成，又称《黄帝内经》。后世称中医学“岐黄”、“岐黄之术”，即源于此中医四大经典神农本草经伤寒杂病论难经黄帝内经中国现存最早的药学专著确立了辨证论治的原则，“八纲辨证”和“六经论治”丰富和发展了中医学的理论体系天人合一思想，确立了中医学独特的理论体系，中医

2、发展的理论基础和源泉。中医理论（经验和哲学）中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。中医具有完整的理论体系，其独特之处，“天人合一”、“天人相应”的整体观辨证论治诊断手段：四诊治疗手段：中药、针灸、火罐等西医（实验和量度）西方古代医学起源于古希腊，理论内容错误，被摒弃文艺复兴以后，西方医学开始了由经验医学向实验医学的转变1543年，维萨里发表西医解剖学研究《人体构造论》，建立了人体解剖学。标志着医学新征途的开始17世纪

3、生命科学开始步入科学轨道，其标志是哈维发现血液循环。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是其中之一，显微镜把人们带到一个新的认识水平18世纪莫干尼把对疾病的认识由症状推到了器官，建立了病理解剖学，为研究疾病的生物学原因开辟了道路牛痘接种的发明，公共卫生和社会医学的一些问题引起人们的重视西医传入中国明末清初，传教士把基督教带到中国的同时，也带来了西方近代科学和医药学西医开始对中国医学发生影响是在19世纪初，牛痘接种法以及西医外科和眼科治疗技术传入，为西医在中国的发展奠定了基础鸦片战争改变了中国原有的历史进程和社会性质。鸦

4、片战争后，教会医院由沿海进入整个内地，几十年间教会医院在各地比比皆是，成为和教堂一样引人注目的教会标志，近代西医学的成就相继引入晚清中国人的医学观（一）信奉西医而排斥中医。出身教会医学教育的西医大都持这种观点；认为西医解剖学相当准确，药品又多由化学家所定，所以“百用百效”。完全否定中医，是一种极端的看法。（二）主张中西医会通。一些信奉西医的人比较中西医，认为西医可补中医之不足，形成以下两种中西医会通主张。一是认为中西医各有所长，主张二者会通；二是认为中西医可以互补，但西医有许多不足，会通应以中医为主（三）有限地肯定西医，实际上

5、反对或不接受西医（四）坚持中医排斥西医。在反对西医的中国人中，有的是从保存国粹出发来反对西医的，有的是出于利益考虑而反对西医晚清中国人的中西医观现代中西医结合观在西医未传入中国之前，我们的祖祖辈辈都用中医中药来治疗疾病，挽救了无数人的生命。中医对疾病的治疗是宏观的、全面的西方自然科学和哲学的进入，西方医学的思维方式和研究方法构成了对中医学的挑战。中医是否科学，中医究竟是否有效受到了严重的质疑中医亟待改革，以适应科学的发展，拒绝更新的知识是缺少生命力的。另一些学者则认为，中医学的价值远远没有得到发挥，也没有得到应有的重视，复兴传

6、统成为中医学发展的另一个前景国家政策2003年国务院《中华人民共和国中医药条例》第三条：国家保护、扶持、发展中医药事业，实行中西医并重的方针，鼓励中西医互相学习、相互补充、共同提高，推动中医、西医两种医学体系的有机结合，全面发展我国中医药事业国家政府和各级领导也多次阐述：中西医并重，实现中医药现代化，促进中西医结合中医药发展传承发现创新发展中医的现代化需要有对西医机制的深刻理解西医对肝纤维化的认识肝纤维化的病因发病机制诊断治疗肝纤维化发病病因——没有炎症就没有纤维化慢性乙肝在我国，80%左右的肝纤维化患者源自乙肝病毒感染酒精性

7、肝病慢性丙肝自身免疫性肝炎遗传性肝脏疾病非酒精性脂性肝炎(NASH)胆管闭锁、药物、毒素和其他感染性疾病肝组织纤维化分期(S1~S4)S1S2S3S4肝纤维化本质是对炎症坏死的修复反应什么是肝纤维化？致病因子肝实质炎症坏死纤维结缔组织弥漫性增生和沉积肝纤维化肝小叶结构改建结节增生肝硬化纤维结缔组织包括：细胞成分（肝星状细胞，枯否细胞，内皮细胞）增生、相互作用、结构及功能改变细胞外基质(ECM)过多沉积、降解减少非胶原糖蛋白蛋白多糖基质金属蛋白酶(MMP)组织金属蛋白酶抑制物(TIMP)细胞因子,受体ECM胶原慢性肝损伤因素

8、肝脏炎症、坏死活化静止型HSC活化型HSCECM合成(自我延续)PDGF、TGF-旁分泌自分泌纤维化形成的过程星状细胞活化是中心环节GressnerAM.J.Cell.Mol.Med.2006,10:76-99肝脏纤维化是ECM合成与降解的失衡ECM合成ECM降解ECM合成