生殖健康的需求和困惑

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1、生殖健康的需求和困惑烟台毓璜顶医院生殖医学中心郝翠芳生殖医学中心简介生殖医学中心的发展1999年底，开始筹备，2000年下半年正式运转2001年底通过卫生厅批准开展IUI2006年通过卫生部批准开展IVF-ET是山东省四家通过卫生部批准开展辅助生殖技术的医院之一，也是烟威地区唯一开展辅助生殖技术的医院目前开展的技术项目ART技术：人工授精常规体外受精-胚胎移植单精子卵细胞浆内显微注射-附睾穿刺取精-睾丸穿刺取精胚胎冷冻-融胚移植辅助孵出多胎妊娠减胎术反复早期自然流产的免疫治疗宫、腹腔镜技术在不孕症中的应用工作成效首例辅助孵出的“试管婴儿”首例冷冻胚胎成功的“试管婴儿”首例供卵成功的“

2、试管婴儿”首例附睾、睾丸穿刺取精ICSI的“试管婴儿”首例未成熟卵体外成熟的“试管婴儿”首例异位妊娠的介入治疗首例多胎妊娠减胎治疗首例宫内外同时妊娠，宫外孕介入治疗成功首创腹腔镜下输卵管“抽芯切除术”用于临床，作为输卵管积水治疗的一种新方法，参加亚太地区第十五届国际宫腹腔镜的大会交流诊室医护办公室生殖医学中心走廊注射室候诊大厅手术室走廊IVF实验室走廊胚胎冷冻室手术室胚胎培养室单精子显微注射仪展望与承诺生殖医学中心的成立至今仅短短几年的时间，我们以精湛的技术、优质的服务全方位的为本地区不孕患者、生殖内分泌疾病的患者服务生殖健康的概念生殖健康（ReproductiveHealth):1

3、988年提出，不仅仅是生殖过程没有疾病和失调,而是生理、心理和社会一种完好状态,在此状态下完成生殖含义是人们有生殖能力,妇女可以安全经历妊娠和分娩,婴儿存活并健康成长更深层含义有人们能够在不损害健康情况下实行生殖调节,能过安全的性生活生殖健康的概念换言之，即人们有能力生殖并调节生育;妇女能够妊娠并分娩,妊娠得到母婴存活和健康的成功结局,以及夫妇有和谐的性关系而不必担心意外怀孕与患病生殖健康的目标1994年9月埃及开罗召开的国际人口与发展会议上,将生殖健康写进《行动纲领》之中明确提出到2015年人人享有生殖健康保健的目标意味着生殖健康已经成为全球的共同承诺全球生殖健康现状1亿多夫妇得不

4、到优质RH服务8000万对夫妇罹患不育每年58万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下环境对生育与胚胎发育影响严重每年3亿多人患性传播疾病每年520万人感染HIV全球生殖健康现状1/5人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加性暴力与性侵犯普遍存在RH造成的损失占全球疾病负担的1/5中国生殖健康现状人口年增800–1000万不育人群约10%出生缺陷80–100万/年老龄化，4000万寡妇性别比，116-120：100STDs/HIV/AIDS蔓延一亿以上流动人口环境污染生殖健康

5、的范畴生殖健康的提出,把生殖问题从单纯妇产科领域,单纯的医学范畴扩展到了经济、社会等广阔的领域把生殖健康与社会的发展、人口增长、人们的生命素质、全人类的共同进步等重大问题联系在一起包括：母亲安全、计划生育、提高妇女地位、防治性传播疾病生殖健康六大基石正常与健全的性和生殖功能及发育（生理、心理）孕产妇及新生儿的健康与保健安全、有效的节育技术及优质服务不孕/不育的预防、诊断与治疗性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗减少环境对性与生殖的危害生殖健康的活跃领域不孕/不育的预防、诊断与治疗人类辅助生殖技术性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗艾滋病的防治主要性传播疾病的防治人类辅助生殖技术背景全球性

6、的性传播疾病流行不安全流产的增多盆腔感染(ＰＩＤ)男性精子异常等不育症明显增加发病率达10%-15%，常见病、多发病据统计发达国家每6对夫妇即有1对不育人类辅助生殖技术不育治疗输卵管或卵巢性不育：体外受精胚胎移植技术治疗男性不育和体外受精失败者：卵泡浆内单精子注射优生目的种植前遗传性疾病诊断，避免人类遗传病、代谢病儿的出生人类辅助生殖技术负面影响？1978年英国首例试管婴儿诞生近30年治疗不孕的同时更注重对人类生殖健康的影响OHSS卵巢肿瘤？ICSI的风险？子代的长期随访、出生缺陷？性传播疾病艾滋病HIV-1型感染，几乎所有感染者均发展为艾滋病患者潜伏期3-6月（感染后6月抗体检测可

7、阴性）无特异症状（免疫力低下的表现）诊断：HIV阳性P24抗原阳性淋巴细胞计数小于200/mm3生存时间中位数9.2月性传播疾病艾滋病传播途径性传播围产期传播：宫内垂直传播产时传播乳汁传播其他途径：血液、生物制品、手术性传播疾病艾滋病的控制全球控制艾滋病的主要措施是防治性传播疾病主要的性传播疾病以生殖器溃疡为特征的性病:梅毒、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿加速了ＨＩＶ感染传播衣原体同样侵袭ＣＤ4淋巴细胞,可加重ＨＩＶ/ＡＩＤＳ病情性传播疾病防治性传播