社区护士在社区灾害性事件中的主要工作

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1、《社区护理学》社区护士在社区灾害性事件中的主要工作一、灾害的定义和类型关于灾害目前尚无统一定义，但一般认为灾害有两个共性：一是具有突发性和破坏性；二是其规模和强度超出灾害社区的自救能力或承受能力。两者缺一不可。联合国“国际减灾十年”专家组指出：“灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。”世界卫生组织则认为：任何能够导致设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，即可称为灾害。灾害可按多种方法分类，如按灾害发生因素分类、按灾害发生速度分类、按灾害地

2、区分类、按灾害应对方法分类等。习惯上，人们通常把灾害分为自然灾害和人为灾害。人为灾害涉及火灾事故、交通事故、化学事故、食物或药物中毒、战争、恐怖活动、传染性疾病的突然传播等。如甲型H1N1的传播、美国“911”恐怖袭击事件都是典型的人为灾害。二、突发灾害性事件的预防如何通过防灾活动将受灾人群的健康问题减少到最小范围，灾害发生前的训练和应对，是灾害预防阶段的主要任务。因此，社区护士应做好以下几方面的工作。（1）构建灾害应对组织体系平时社区卫生服务工作中社区护士要了解所属社区行政部门的灾害管理体系，并积极促进以社区为中心的灾害应对组织体系的构建。（2）安全教育通过

3、社区护理活动，向社区居民提供防灾信息，传授灾害发生时的自救知识和技术，进行灾难预防和应对的安全教育。（3）预警训练构建社区救护体系并进行灾害救护人员培训，有条件时实施灾害发生时的预警和疏散训练。（4）风险图社区护士参与以脆弱地区和阶层为中心的风险图制作。风险图是标志社区内的危险因素引起的社区居民注意，显示有异常的情况时可立即报告的体系，一般风险图显示的危险因素有：可能发生火灾的地方，有可能引起建筑物倒塌、车辆进出困难的地方，因没有电信设施而难以通知的地方，有爆炸可能性的地方，有可能发生洪水滑坡的地方，洪水可能侵蚀的地方，独居老人和行动不便的慢性病患者家庭等。（

4、5）医院灾害对策医疗机构不论它的规模大小，都应事先做好社区内发生灾害时现场派出医疗人员的准备，还要做好医院内急诊室、重症监护室、手术室、病房的收容范围和物品的贡给、人力动员、非常时期管理等计划。应事先了解紧急情况时各部门所要实施的措施。医院可能面临由于附近社区发生灾害造成大量患者的涌入或因医院内设施问题可引起灾害发生的可能。因此，医院灾害对策在考虑医院内发生紧急状况和灾害发生地区医疗资源利用的状况时，柯立勇以城市为单位或像先进国家一样以国家为单位的“急救标志系统”制定行动要领。（6）心理护理当社区居民对灾害缺乏认识时，一提到灾害就容易出现心惊、焦虑、恐惧，对预

5、警出现错误认识，容易导致应变能力下降、盲目采取避难行动等问题，从而往往丧失预防灾害的良机。因此，社区护士应向社区居民提供相关的信息，指导居民正确认识灾害，进行防灾的健康教育，是居民具备科学的预防灾害的意识。三、灾害性事件发生时的救助和管理灾害的发生大多数具有突发性，容易造成大量伤员；灾害现场救护条件艰苦，健康问题表现复杂，救护任务繁重。因此，社区护士要实施迅速有序的现场救护，安全有效地进行途中转运监护，才能达到使伤员稳定病情、减少伤残及并发症、及时有效地挽救伤员的生命、最大限度地降低受灾程度的效果。（一）现场医疗护理服务管理为了减少损伤、有效应对灾害和尽快恢复

6、秩序，现场救护要做好以下几方面的工作。（1）现场预检分诊现场预检分诊是一个以伤员的迫切需要为依据，对伤员进行检伤分类的工作，包括确认伤员病情、分类，确定急救措施和转运方法等。灾害现场救护中的预检分诊评估需要判断受害人数以及是否超过医院的容纳能力、灾害的性质、受灾程度和复苏的可能性等，并据此评估确定转运伤员的优先顺序。预检分诊的工作人员，一般要佩戴执行预检分诊的特殊标记（马甲、臂套），实施预检分诊的同时根据病情提供急救服务并把伤员转运到治疗中心，确认是否所有受害者都佩戴预检分诊分类标记，并向指挥中心报告完成任务的情况。现场预检分诊的准确度仅达80%左右，因此，在

7、灾害现场上的预检分诊最好重复进行2-4次为宜。（2）现场治疗工作担任现场治疗任务的工作人员，应佩戴相关标志。并建立现场临时治疗场所，承担任务。治疗场所要选择一个能容纳受灾者的比较宽松且容易将伤员安全转运的地方，并有专人管理，避免出入口混乱。根据预检分诊原则将治疗区域分为非常紧急、紧急、不紧急的治疗区域。作好记录并转交给负责转运伤员的有关人员。（3）转运工作负责转运伤员的人员应佩戴相应的标志，转运准备完毕后向负责治疗的部门报告车号牌、转运伤员数、伤员的病情和严重程度及其他损伤种类（外伤、烧伤、心脏问题等）等必要情况。由负责治疗的人员直接向相关医院通知伤员转运情况

8、，负责转运人员转运伤员至医院。（4）中