塔城市人民医院医疗新技术准入制度

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1、塔城市人民医院医疗新技术准入制度为加强医疗技术管理，促进卫生科技进步，提高医疗服务质量，保障人民身体健康，根据《医疗机构管理条例》等国家有关法律法规，结合我院实际情况，特制定以下医疗技术准入制度。一、医疗技术准入项目分为：1第一类：探索使用技术，指引进或自主开发的在国内尚未使用的新技术。2第二类：限制使用技术（高难高新技术），指需要在限定范围和具备一定条件方可使用，其技术难度大，技术要求高的技术项目。3第三类：一般诊疗技术，指常用诊疗项目。二、申请新技术准入时应当提交下列材料：1、国内外开展情况，应用现状；2、科室基本情况（床位数科室设置技术人员设备和技术条件等）3、拟开展限制使用

2、技术项目相关的技术条件设备条件和技术人员情况；4、相关的规章制度技术范围操作规程准入标准；5、项目负责人资质；6、经济效益和社会效益；7、开展探索使用技术项目的可行性报告，组织科内有关专家讨论的基础上，提出科室审核意见，以及具体的治疗方案，包括预防医院交叉感染的措施器械的消毒灭菌过程是否达标等，并由科主任签字。8、实施过程前申请者应将可能发生的意外情况向病人及其家属说明，经病人及家属同意并履行有关签字手续后方可执行。三、审批新技术准入程序：1、新技术申请报一式两份，分别留医务科和科室备查。2、形式审核，科室将申请材料提交医务科，医务科对申请材料进行形式审核。3、技术评估。医务科组织

3、专家评审组（包括伦理委员会专家），依据相关技术规范和准入标准对申报科室进行技术评估。4、专家评审组论证后提出意见，对不需报院长审批的项目，医务科主任签署后报主管院长批准，需报院长审批的项目，提交院长，由院长组织相关人员讨论审核批准。5、科室新开展一般诊疗技术项目只需填写“新技术、新项目申请表”向医务办申请，在本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务办组织审核和集体评估；新项目为本院《医疗机构执业许可证》范围外的，由医务办向省卫生厅申报，由卫生厅组织审核，医务办负责联络和催促执业登记。四、违反新技术准入制度的处理：1、违反本办法规定，未经准入管理批准而擅自开展的医疗技术项目，按照《

4、医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。2、违反本办法规定的医师，按《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。本制度如出现与国家行政管理部门相关医疗技术准入制度相冲突的情况，按国家行政管理部门相关医疗技术准入制度执行；国家行政管理部门另有规定的医疗技术准入项目或实验医疗项目，按国家有关规定执行。本制度自下发当日执行。塔城市人民医院术前讨论制度一、根据手术分级制度规定，Ⅱ类及Ⅱ类以上手术，均应开展手术术前讨论，须由科主任、主任或副主任医师主持讨论，重大疑难及新开展的手术必须要由科主任、科内各级医师、麻醉

5、医师、护士长及有关人员参加讨论，并按塔城市人民医院手术及有创操作分级与分类管理规范执行。术前讨论时经治医师要做到对病情熟知，完善各项术前检查，除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持，并书写术前讨论记录。二、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于记录本及病历中。三、术前讨论：是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和手术中、手术后可能出现的问题及措施作出的讨论。各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。四、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、CT等。有重点

6、的病情介绍，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。五、术前讨论内容：诊断、手术指征、手术适应症、手术方式、术中、术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式、手术方案手术中可能发生的意外及防范措施，手术后的注意事项、预防性应用抗菌药物、护理要求等，应做到病情分析全面，手术思路清晰，讨论情况必须记入病历，包括参加讨论者的姓名、专业技术职称、讨论日期、记录者的姓名等。首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。六、术前谈话和签署《手术同意书》，依照《病历书写基本规范》要求进行，由术者及委托人签字，术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排

7、手术。手术通知单由主治医师或科主任签字。七、发生严重手术并发症时，术后需及时讨论，全科或全病房医师和护士长参加，认真分析、制定进一步治疗方案，总结经验教训，不断提高手术质量。塔城市人民医院死亡病例讨论制度1、各科对每例死亡病例必须进行详细讨论，总结经验，吸取教训，提高临床诊疗水平。2、死亡病例讨论必须在病人死亡后一周内完成，尸检病例在有病理报告后二周内进行。3、死亡病例讨论须由科主任或副主任医师职称的医师主持，全体医师和护士长参加，死亡病例讨论记录包括：讨论意见，主持