医疗废物管理考核标准

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1、医院医疗废物工作考核自查标准（100分）项目考核内容分值考核方法与扣分标准扣分原因实得分一、组织管理与培训（15分）1、医院有医疗废物管理组织，指定具体医疗废物管理部门，并定期开展检查、督导。8查文件，查记录。无组织不得分，无具体管理部门扣4分，无培训记录扣4分。2、医院有医疗废物管理规章制度，分类、收集、处理、转运医疗废物的人员应进行专门培训。7查资料，查记录。无制度扣3.5分，无培训记录扣3.5分。二、分类、收集、包装、转运及交接管理（25分）1、医疗废物按国家有关规定分类收集，密闭运送。5现场查看，不能分类处理不得分。2、包装物与容器符合

2、国家规定，外标识明确。5现场查看。不符合规定不得分。3、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。5现场查看。未做到不得分。44、医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。3查资料。《转移联单》登记内容不完善扣1.5分，内部转运登记资料不齐全扣1.5分。5、医疗废物有专人收集，并用专用转运车，按规定的路线将医疗废物转运到院内暂存点。3查现场。一项/一处不合要求扣1分。6、收集人员每天到各科收集医疗废物时，应与科室指定责任人在交接联单上双向签字，资料交后勤管理部门留档备查（至少保留3年以上

3、）。4查现场。一项不合要求扣2分。三、暂存点管理（20分）1、医疗废物暂存点应封闭、上锁，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所；有防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。10查现场。一项/一处不合要求扣1分。42、贮存点责任人应在医疗废物运走后，及时将运送工具、地面等用消毒液消毒、冲刷干净，后勤管理部门负责督查。5查现场及记录。一项不合要求扣1.5分。3、医疗废物暂时储存设施及设备符合国家要求，暂时存放时间不得超过48小时。5现场查看，查阅资料。一项不符合要求扣

4、2.5分。四、相关医疗废物处置方法（15分）1、微生物培养物不能直接倒入下水道中，丢弃前必须高压蒸汽消毒灭菌或焚烧。5现场查看。未做到不得分。2、医院废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，应依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。4查资料，查记录。未交相关部门处置（如环保、公安）不得分；相关登记（记录）不全一项扣1分。3、尚未建立医疗废物集中处置设施地区的医院有符合国家要求的焚烧炉，废气排放符合国家标准。3现场查看及查记录。焚烧炉及废气排放不符合要求不得分。4、有污水管理制度、处理设施及专人负责，污水排放符合国家污水

5、排放标准。3查资料，查记录。无管理制度扣2分；无设备不得分，设施不合要求扣1分；无监测记录扣2分。4五、应急管理与防护措施（15分）1、后勤管理部门应安排医疗废物收集人员定期体检，注射乙肝疫苗，并为其配备必要的防护用品和合格的转运工具。5查现场。一项不合要求扣1.5分。2、如发生医疗废物倾倒、遗撒、泄露时，应在穿着防护用品的情况下，对污染物品进行消毒，并立即报告所在科室、后勤管理及院感管理部门备案。5查现场。一项不合要求扣1.5分。3、如发现生活垃圾中误混入有医疗废物（针头、输液胶管、敷料、检验试管等）时，应立即将整袋垃圾置于黄色垃圾袋内，按医

6、疗废物处理并通知院感管理部门。5查现场。一项不合要求扣1.5分。六、其他管理要求（10分）禁止各科工作人员、转运人员转让、买卖医疗废物，禁止在非收集、非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中，后勤管理部门负责督查。10查现场。一项不合要求扣3分；转让、买卖行为不得分。4