生血宁片肿瘤贫血放射治疗的应用

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1、生血宁片在肿瘤相关性贫血的临床应用肿瘤相关性贫血1肿瘤相关性白细胞减少2叶绿素衍生物的基础药理学研究3生血宁片基础药理学研究4目录5生血宁片临床研究肿瘤相关性贫血1肿瘤相关性白细胞减少2叶绿素衍生物的基础药理学研究3生血宁片基础药理学研究4目录5生血宁片临床研究肿瘤相关性慢性病贫血，又称癌症慢性贫血，是多种恶性肿瘤（乳腺癌、淋巴瘤等）致红细胞寿命轻到中度缩短，铁代谢异常，红细胞生成素（EPO)减少和细胞因子所致的骨髓对贫血代偿不足引发的一种贫血。肿瘤相关性贫血(cancer-relatedanemia)癌性贫血特点骨髓贮存铁

2、增加，铁利用减少血清铁低，总铁结合力正常或降低，铁蛋白增高。正常细胞性或小细胞低色素性贫血肿瘤细胞免疫系统被激活贫血细胞因子(TNF,IL-1a/b,IFN-g)减少减少抑制EPO生成铁利用BFU-E（红系爆式集落形成单位）CFU-E（红系集落形成单位）TNF巨噬细胞吞噬红细胞作用异常红细胞生成肿瘤放化疗引起骨髓抑制及肾毒性造成红细胞系损伤红细胞寿命缩短肿瘤相关性贫血(cancer-relatedanemia)贫血分级肿瘤相关性贫血(cancer-relatedanemia)NCI0（正常）1（轻度）2（中度）3（重度）4（

3、危及生命）≥11.09.5-10.98.0-9.46.5-7.9<6.5*WNL＝withinnormallimits14.0-18.0g/dL（男）12.0-16.0g/dL（女）WHOWNL*10.0-WNL8.0-10.06.5-7.9<6.5ECOG中国CALGBGOGWNL10.0-WNL8.0-10.06.5-7.9<6.5WNL10.0-WNL8.0-10.06.5-7.9<6.5WNL9.1-WNL6.1-9.13.1-6.0<3.0WNL10.0-WNL8.0-10.06.5-7.9<6.5NCL：美国国立

4、癌症研究院ECOG：美国东部肿瘤研究和开发组织CALGB：美国肿瘤白血病研究组GOG:美国妇科肿瘤研究组肿瘤相关性贫血(cancer-relatedanemia)对生存和死亡的关注工作的能力身体健康享受生活情绪良好与家人关系亲密照顾家庭与家人和朋友保持联络NegativeImpactofFatigueonDailyActivitiesofCancerPatientsPercentageofpatientsreportingaspectsofdailyroutineaffectedby(n=419)ParceningeofPa

5、tients预后差贫血作为强烈的选择压力新的变异体凋亡潜力下降，血管增生潜力上升对治疗抵抗化疗/放疗促进基因组不稳定性（通过点突变、基因扩增、和染色体重排）增加基因变异的数目（被配对基因抑制的隐含基因变异）肿瘤乏氧加速肿瘤进展增加远距离转移癌性贫血影响预后肿瘤相关性贫血(cancer-relatedanemia)国内肿瘤相关性贫血的治疗现状EPO治疗肿瘤相关性贫血共识CSCO（2010-2011版）肿瘤性相关性贫血专家委员会肿瘤伴发轻中度贫血未引起足够重视！！肿瘤相关性贫血1肿瘤相关性白细胞减少2叶绿素衍生物的基础药理学研究

6、3生血宁片基础药理学研究4目录5生血宁片临床研究肿瘤相关性白细胞减少Correlationbetweentumorleukopenia概述肿瘤相关性白细胞减少是指因肿瘤及放化疗引起的周围白细胞计数持续下降，长期低于4000/mm3（4×109/L）以下。肿瘤相关性白细胞减少Correlationbetweentumorleukopenia肿瘤相关性白细胞减少病因●某些肿瘤骨髓转移●肿瘤相关性脾功能亢进●放化疗后骨髓抑制致白细胞减少骨髓抑制是放化疗的主要毒副反应之一，其中以白细胞减少最为常见，甚至发生粒细胞缺乏症，引起严重感

7、染、贫血、免疫功能进一步下降。不仅导致原有的治疗方案无法完成，甚至造成肿瘤细胞增殖、扩散、转移。因此在放化疗过程中预防和治疗白细胞下降非常必要。肿瘤相关性贫血1肿瘤相关性白细胞减少2叶绿素衍生物的基础药理学研究3生血宁片基础药理学研究4目录5生血宁片临床研究叶绿素及其衍生物在医药上的应用●叶绿素在光、热、酸及碱的作用下易降解生成一系列二氢卟吩化合物。除光合作用外，叶绿素衍生物还具有促进造血功能、抗肿瘤、杀菌、抗病毒、抗诱变、保肝及抗溃疡等多方面的生物活性。●自20世纪30年代以来，叶绿素及其衍生物因其具有理论研究和药用价值，

8、成为医学研究的重要课题，对其进行深入的开发研究具有十分重要的现实意义。生血宁片治疗肿瘤相关性贫血及白细胞减少的药理学基础叶绿素铁络合物抗贫血及白细胞减少的早期研究1、瑞士伯尔尼大学药理学研究所主任Burgi博士最早用叶绿素铁络合物治疗了126例贫血病人，所有病例血象方面疗效显著，且病人食欲