生理-第四章-血液循环

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1、CHAPTER4血液循环CIRCULATIONWilliamHarvey1578-1657CIRCULATIONBloodHeartBloodvesselsCIRCULATION第一节心脏的泵血功能第二节心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环第一节心脏的泵血功能PumpingfunctionofheartIntercalateddiscs第一节心脏的泵血功能第一节心脏的泵血功能心肌收缩的特点对细胞外液Ca2+的依赖性“全或无”收缩不发生

2、完全强直收缩第一节心脏的泵血功能一、心动周期概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期(cardiaccycle)。心率：心动周期与心跳频率如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s。心率心动周期收缩期和舒张期均(舒张期缩短的比例大)心肌休息时间相对缩短心房心室例：冠心病：心率心肌易缺血缩舒舒舒缩舒第一节心脏的泵血功能一、心动周期二、心脏泵血过程心房的初级泵血功能心房大部分时间处于舒张状态，主要作为静脉回流的通道。血液从心房入心室，主要靠心室舒张，心房收缩可增加

3、10%30%左右心室充盈，使心室舒张末期容积压力增加，有利于心室射血。(在心率加快/心室顺应性下降时更为重要)心动周期中，左心房压变化的幅度为212mmHg；右心房压变化的幅度为05mmHg。心房收缩第一节心脏的泵血功能二、心脏泵血过程心房的初级泵血功能心室的射血和充盈过程以左心室为例，心动周期可分为心室收缩期和心室舒张期(心室内压力、容积、瓣膜、血流)：1.心室收缩期(ventricularsystole)：(1)等容收缩期(periodofisovolumiccontraction)：

4、从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间。等容收缩期第一节心脏的泵血功能二、心脏泵血过程心室的射血和充盈过程1.心室收缩期(ventricularsystole)：(1)等容收缩期(periodofisovolumiccontraction)：(2)快速射血期(periodofrapidejection)：主动脉瓣开启，血液快速射入主动脉，约为总射血量的2/3，0.11s。(3)减慢射血期(periodofslowejection)：射血减慢，室内压<主动脉压，依惯性逆压力梯度继续射血。射血期Pre

5、ssure&Volume第一节心脏的泵血功能二、心脏泵血过程心室的射血和充盈过程1.心室收缩期(ventricularsystole)：2.心室舒张期(ventriculardiastole)：(1)等容舒张期(periodofisovolumicrelaxation)：心室舒张从主动脉瓣关闭至房室瓣开启的这段时间。心室舒张，室内压急剧下降。等容舒张期第一节心脏的泵血功能2.心室舒张期(ventriculardiastole)：(1)等容舒张期：(2)快速充盈期(periodofrapidfil

6、ling)：心室继续舒张，房室瓣开启，心室迅速充盈，总充盈量2/3，占整个舒张期的前1/3。(3)减慢充盈期(periodofreducedfilling)：房-室间压力梯度血流速度心室舒张期的后1/3，心房收缩使心室充盈增加10%-30%。充盈期第一节心脏的泵血功能二、心脏泵血过程心房的初级泵血功能心室的射血和充盈过程心动周期中心房内压力的变化心动周期中，左心房压力曲线依次出现a、c、v三个小的正波。心房收缩→房内压↑→a波。a波是心房收缩的标志。左心房压可升高67mmHg；右心房压可

7、升高46mmHg。Cardiaccycleacv第一节心脏的泵血功能二、心脏泵血过程心房的初级泵血功能心室的射血和充盈过程心动周期中心房内压力的变化心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用压力梯度瓣膜开启第一节心脏的泵血功能二、心脏泵血过程三、心音的产生心音是由心脏收缩、瓣膜关闭、血液速度改变形成的涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁引起的振动所产生。可在胸壁一定部位用听诊器听取。心音图(phonocardiagram)。心动周期中多数只能闻及第一心音和第二心音。第一节心脏的泵血功能三、心音的产生

8、第一心音：时间：发生在心缩期，标志着心室收缩期开始。位置：在心尖搏动处(胸壁第五肋间左锁骨中线内侧)原因：房室瓣关闭、心室收缩→血流冲击房室瓣引起心室壁振动，以及心室射血引起动脉壁振动等特点：音调较低，持续时间较长。第一节心脏的泵血功能三、心音的产生第一心音：第二心音：时间：发生在心舒期，标志着心室舒张期开始。位置：在主动脉瓣和肺动脉瓣区(第二肋间胸骨右缘和左缘)原因：与动脉瓣关闭、血流冲击大动脉根部以及心室壁振动等因素有关。特点：频率较高，持续时间较短。第一节心脏的泵血功能三、心音的产生第三心