生理学第四章血液循环

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1、第四章血液循环第四章血液循环第一节心脏的泵血功能第二节心肌细胞的生物电现象第三节心肌细胞的生理特性第四节心音和心电图第五节血管生理第六节心血管活动的调节第七节心、肺和脑的血液循环（略）血液循环：指血液在心血管系统中按一定的方向、周而复始地循环流动。WilliamHarvey【英】最早发现并提出血液循环理论，被誉为现代生理学和现代医学的创始人。血液循环的途径及分类体循环肺循环血液循环的物质基础1.心脏——动力2.血管——管道3.瓣膜——方向第一节心脏的泵血功能一.心动周期和心率二.心脏泵血的过程和机理三.心脏泵血功能的评价四.影响心脏泵血功

2、能的因素五.心力储备一.心动周期和心率1.心动周期：指心房或心室每收缩和舒张一次的机械活动周期。2.心率：指单位时间内心脏搏动的次数。安静状态下，正常成年人一般为60～100次/min。心动周期心房收缩期心室收缩期全心舒张期心肌房缩、室舒室缩、房舒室舒、房舒瓣膜房室瓣开、动脉瓣关房室瓣关、动脉瓣开房室瓣开、动脉瓣关血流房→室室→动脉房→室心音第一心音第二心音时间0.1s0.3s0.4s二.心脏泵血的过程和机理动力：心脏舒缩产生的压力差；方向：瓣膜的启闭。心室收缩期——射血期等容收缩期(0.05s)快速射血期(0.10s)减慢射血期(0.1

3、5s)心室舒张期——充盈期等容舒张期(0.07s)快速充盈期(0.11s)减慢充盈期(0.22s)房缩期(0.1s)三.心脏泵血功能的评价（一）心脏输出的血量1.每搏输出量与射血分数2.每分输出量与心指数（二）心脏做功量（略）搏出量射血分数=——————————×100%心室舒张末期容积健康成年人一般为50～60％，是一固定值。每搏输出量/搏出量：一侧心室一次心搏所射出的血液量。健康成年男性一般为60～80ml。心指数：安静和空腹状态下，每平方米体表面积的心输出量。心输出量心指数=——————体表面积每分输出量/心输出量：指一侧心室每分钟

4、射出的血液总量。心输出量=搏出量×心率健康成年男性一般为4.5～6.0L。四.影响心脏泵血功能的因素（一）影响每搏输出量的因素（二）影响心率的因素心输出量＝每搏输出量×心率1.前负荷——心肌初长——异长自身调节2.后负荷——动脉血压3.心肌收缩能力——等长自身调节（一）影响每搏输出量的因素静脉回心血量↑——心室舒张末期的压力和容积↑——心室肌的初长↑——每搏输出量↑1.前负荷——心肌初长——异长自身调节异长自身调节：不需要神经和体液调节参与，心肌细胞通过其收缩之前自身的初长来改变收缩强度的一种自身调节方式。一定范围内，心肌细胞初长越长，则

5、收缩强度越大，搏出量也越大。使心室充盈量再增加10～30％，通过异长自身调节，促进心室射血和静脉回流。心房在心脏泵血过程中的作用——初级泵动脉血压↑（后负荷↑）——等容收缩期延长、射血期缩短，同时心室肌收缩程度和速度↓——搏出量↓（——余血量↑，若回心血量不变——心室舒张末期充盈压↑，心肌初长↑——心室肌收缩程度和速度↑——搏出量↑）（二）后负荷（动脉血压）对搏出量的影响与心肌的初长无关，由心肌细胞本身的收缩能力决定其收缩强度，主要受心肌细胞兴奋收缩耦联中活化的横桥数量和ATP酶活性的影响。（三）心肌收缩能力对每搏输出量的影响——等长自身

6、调节1.正常情况下，心率和心输出量成正比；2.当心率过低和过高时，心输出量均降低。（二）心率的影响心输出量＝每搏输出量×心率HR＞170~180次/分（HR过快）心室充盈时间明显充盈量搏出量减少心输出量影响心率的因素交感神经活动肾上腺素、去甲肾上腺素甲状腺素（甲亢）体温(1℃12～18次/min）迷走神经心率心率五.心力储备（一）心率储备（75～180次/min)（二）每搏输出量储备(70～150ml)1.收缩期储备(55～60ml)2.舒张期储备(15ml)第二节心肌细胞的生物电现象一.心肌细胞的分类

7、（包括三.）二.心肌细胞的跨膜电位三.心肌细胞的电生理类型（见一.此处略）兴奋性传导性自律性收缩性心肌细胞的四种生理特性电生理特性机械特性自动节律性/自律性：指心肌细胞在无外来刺激的情况下，能够自动产生节律性兴奋的能力。一.心肌细胞的分类1.根据组织学、功能和生理特性，分为：工作细胞：心房肌、心室肌细胞；特殊分化的心肌细胞：窦房结、房室交界细胞等。自律细胞：特殊传导系统细胞（除结区细胞外）非自律细胞：心室和心房肌细胞2.根据自律性，分为：3.根据动作电位0期的特征和形成原理，分为:快反应细胞：心房肌、心室肌、房室束和浦肯野细胞慢反应细胞：

8、窦房结细胞和房室交界细胞（除结区细胞外）二.心肌细胞的跨膜电位（一）工作细胞的跨膜电位及其离子基础（二）自律细胞的跨膜电位及其离子基础1.静息电位：－80～－90mV，对K＋的通透性高，主要取