3 分级护理指导原则实施细则

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1、百年名院“三甲”医院湘潭市中心医院《分级护理指导原则实施细则（试行）》各科室、班组：为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。根据卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知，结合我院的具体情况，特制订《湘潭市中心医院分级护理实施细则（试行）》,请各科室遵照执行。湘潭市中心医院2009年6月29日13景仰生命惠济百姓百年名院“三甲”医院湘潭市中心医院《分级护理指导原则实施细则》第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分

2、级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，特制定本实施细则。第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。第三条本实施细则适用于医院各临床科室及全院护理单元。第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。第五条科室应当根据本实施细则，结合实际落实护理部制定的分级护理制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。第六条各科护理管理

3、者应当加强科室护理质量管理，规范本科室的分级护理工作，对护理人员的护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT

4、），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。13景仰生命惠济百姓百年名院“三甲”医院第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。第十一条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全

5、自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。第三章分级护理要求第十二条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供护理相关的健康指导。护理行为注释：针对不同的护理级别，护理人员提供的护理行为干预包括给予、帮助、协助、指导。（一）给予：护理人员为患

6、者提供所有治疗服务，此服务行为适用于不同级别护理的患者；为没有自理能力的患者提供所有生活护理，此行为适用于特级、一级护理的患者。（二）帮助：患者的生活不能自理或自理能力受限，需护理人员参与其中才能完成的护理行为，此行为适用于一级、二级护理的患者。（三）协助：患者的活动受限，需由护理人员辅助才能完成的护理行为，此行为适用于二级、三级护理的患者。（四）指导：针对患者病情，讲解相关护理知识，使患者配合完成各项护理行为，此行为适用与所有入院患者，患者贯穿于整个护理过程。第十三条根据患者住院过程，将护理服务分为入院护

7、理、住院护理、出院护理三个阶段。第十四条对特级护理患者的护理要求：（一）入院护理（1）根据患者病情，备好床位、急救物品和药品。（2）安置患者在病床（3）测量患者生命体征、评估病情，适时完成入院护理记录13景仰生命惠济百姓百年名院“三甲”医院（4）适时完成入院宣教（5）填写患者入院相关资料（6）给予患者清洁护理（7）及时通知医生接诊（二）住院护理（1）密切观察患者病情及生命体征变化。（2）遵医嘱按时完成治疗和用药。（3）做好引流管的观察与记录，保持管道通畅。（4）记录24小时出入量。（5）给予患者生活护理，六

8、洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤（每2小时翻身拍背）、会阴及床单位清洁。（6）做好特殊检查、手术前后的相关指导与准备工作，注意转运安全。（7）严格遵守转科、手术前后及各班次之间的交接班制度与流程。（8）遵医嘱给予营养支持护理。（9）各种警示标识醒目、防坠床、防误吸、放跌倒、防自杀等安全护理措施到位。（10）履行相关告知制度，以医院主编的《健康教育指南》为蓝本，为患者提供护理相关的健康指导。（11）患者卧位舒适及