液基薄层细胞学技术TCT检测宫颈癌及癌前病变的结果分析

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1、液基薄层细胞学技术（TCT）检测宫颈癌及癌前病变的结果分析Liquid-basedthin-layercytologytechnique(TCT)detectionofcervicalcancerandprecancerouslesionsoftheresultsanalysis摘要目的应用液基薄层细胞学技术（TCT）及TheBethesdaSystem(TBS)报告系统分析宫颈病变的相关因素及细胞学特点。方法搜集2009年1月至2009年11月在湖南省妇幼保健院就诊的43068例宫颈脱落细胞，采用TCT检测和TBS分类，

2、探讨不同宫颈病变的细胞学特点及与临床的关系。结果将分类结果为意义不明的非典型鳞状上皮细胞以上病例为细胞学阳性病例。43068例受检者中细胞学阳性病例4711例，总检出率10.94%。其中意义不明的非典型鳞状上皮细胞占8.27%；鳞状上皮内低度病变（LSIL）占0.83%；鳞状上皮内高度病变（HSIL）占1.52%；鳞状细胞癌（SCC）占0.25%；非典型腺癌占0.05%；腺癌占0.01%；提示人乳头瘤病毒（HPV）感染占6.62%。结论TCT细胞检查能够准确反映宫颈的病变情况，HPV是宫颈癌和非典型增生（CIN）的主要危险

3、因素，要预防HPV感染，筛查和检测HPV感染对象，及时治疗以阻止CIN病变升级，可有效防止宫颈癌的发生。关键词液基薄层细胞学技术（TCT），TBS报告系统，宫颈脱落细胞学前言宫颈癌是女性生殖系统的恶性肿瘤，近年来患病率有所上升且趋于年轻化。2006年恶性肿瘤是国人首要的死因，而宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第二位，因此，宫颈癌的预防一直备受社会关注。宫颈炎是致宫颈癌的重要因素，对成熟女性进行宫颈脱落细胞病例监测是提示宫颈炎性疾病及癌前病变的手段，这一手段是顺应于人群健康管理需求的，以帮助健康消费者维护健康，预防疾病恶化。预防宫

4、颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现，尤其高效合理规范化的宫颈细胞学检查是降低宫颈癌发病率和病死率的关键[1]。宫颈细胞学检查是防癌的重要措施。传统的宫颈脱落细胞学检查方便，也是最显著的检查方法之一，但其假阴性率高。因此，随着宫颈液基细胞学检查的应用，逐渐替代了传统的检查方法。1．资料和方法1.1研究对象2009年1月至2009年11月间，就诊湖南省妇幼保健院妇产科门诊、住院病人和健康普查自愿要求行宫颈TCT检查的患者43068例。临床症状：白带带血、性交痛、接触性出血、阴道流水样分泌物或无症状。妇科检查表现为：宫颈表面光

5、滑、宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈潴留囊肿等。2研究方法1.2.1主要仪器及试剂主要仪器:Thinprep2000系统、显微镜;试剂：95%酒精、巴氏染液（自制）1.2.2液基标本采集及处理将宫颈取样毛刷的中央刷毛部分轻轻地插入子宫颈管使较短的，刷毛能够完全接触到子宫口，柔和地向前抵住毛刷，并按同一个时针方向转动5周整，切勿来回转动，取得足够量的样本后将毛刷取出，按入TCT专用保存液小瓶底，迫使毛刷全部散开，共10次，最后，在溶液中快速摆动宫颈刷进一步将细胞样本漂洗下来。然后将保存液标本经Thinprep2000系统处

6、理，分离标本中的黏液、血液、炎细胞与上皮细胞，经高密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上，制成直径2cm的薄层细胞涂片，95％酒精固定，巴氏染色，镜检。1.2.3报告方式按照国际通行的TBS（2004版）分类标准[2]，包括以下主要分类：（1）正常范围内：包括可能伴随炎症或者良性反应性改变；（2）鳞状上皮细胞异常：非典型鳞状上皮细胞（ASC）：包括意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）和非典型鳞状上皮细胞不除外鳞状上皮内高度病变（ASC-H）;(3)低度鳞状上皮内病变（LSIL）：包括乳头状瘤病毒（HPV）细胞形态改

7、变，相当于轻度非典型增生（CIN）；高度鳞状上皮内病变（HSIL）：相当于中度及重度非典型增生（CINⅠ和CINⅡ）；鳞癌（SCC）；腺细胞异常。2．结果1.TCT检测结果与各年龄组的关系：TCT结果年龄组合计<30岁30~40岁41~50岁>50岁正常及良性改变1567995326735641138357ASCUS114811127075953562LSIL1741352721357HSIL4728724675655鳞癌004365108非典型腺癌0071623腺癌001562.阳性病例与HPV感染的关系阳性病例HPV感

8、染百分比（%）ASCUS3562188853.00LSIL35725070.03HSIL65557687.94鳞癌108108100.00非典型腺癌2323100.00腺癌66100.00合计4711285160.5243068例宫颈细胞学正常范围及良性反应性改变38357例，占89.06％。其中良性反