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1、浅谈护理科研和论文写作复旦大学附属儿科医院张玉侠2011.5什么是护理研究？Re-search再一次探索创造新知识验证旧知识用科学的方法反复探索护理领域的问题并用以直接或间接地指导护理实践的过程怎样开始一个护理科研选题阅读：各类书籍和护理杂志交流：护理学术交流会、医护交流观察：实际工作中暴露的问题和矛盾记录：特殊情况、解决方法及悬而未决的问题选题的重要性选定所要研究的课题,即要探索的某护理事件发生的原因或危险因素、护理诊断、护理措施效果评价等方面的问题选准选好研究课题,等于研究成功了一半提出一个问题往往比解决一个问题更重要课题的来源自选课题自选题目是结合自
2、己的专业、条件、兴趣选择护理实践中需要解决的研究课题资助性课题对于有一定研究基础的个人或单位,可申请或联合申报资助性课题“四项基本原则”：实用性、创新性、科学性、可行性选题步骤及程序提出研究的问题：（实用性）必须提出问题,才能解决问题实用性----实际问题----需要迫切解决查阅中外文专业近期期刊中的“综述”、“论著”,了解研究动向查阅文献,确立创新点（创新性）-创新就是探索未知,发现新问题,寻找新方法,得出新结果-在具有实用性问题的基础上,进行文献查阅,国际创新课题、国内创新课题-反复阅读文献,写出文献综述,充分掌握其研究动态,结合自己所选择的题目,确立
3、自己的创新点选取恰当的研究方法（科学性）微观基础医学研究方法,如细胞、分子、基因水平的研究临床宏观群体医学研究方法,即临床流行病学研究方法可行性论证（可行性）-研究样本来源、数量是否足够?-测量技术、指标是否能满足选题的要求?-是否能获得本单位及研究对象的配合与支持?-本人是否具备了研究的基本能力、时间？基础护理范畴内的选题基础护理操作常规多数是护理前辈工作经验的总结没有经过严格的科学验证可对基础护理的某些操作进行理论研究病人的卧位导管插入的深度皮肤护理的方法专业护理范畴内的选题更新和改进的护理技术就是护理研究的课题专科护理过程的疑点和难点是护理研究的重点
4、边缘学科范畴内的选题医院感染学：消毒隔离是护理工作的重要组成部分，进行这方面的研究护理人员有得天独厚的优势护理心理学：护理模式的转变要求护理人员更多地关注该领域的问题医学流行病学快速、准确、全面获取文献对所选课题进行主题分析,选择好检索词,对文献语种、时间跨度、专业范围进行限定和检索由近及远,先国内后国外,带着问题快速阅读。可用浏览性阅读的方法,即一看题目,二看摘要,三看研究方法,最后阅读全文的逐项淘汰法投标课题,还需要到国家承认的检索查新单位查新检索,并出示检索查新证明护理研究方案的设计调查设计实验设计调查研究的分类横断面调查：现状调查：发现问题回顾性调
5、查：纵性调查：有果寻因前瞻性调查：队列研究：有因寻果实验设计动物试验：基础性研究临床试验：以病人为研究对象社区干预试验：以往往健康人为研究对象，观察某措施对抑制危险因素的效果通过比较试验组与对照组效应差别来评价其效果的,评价的基本方法是随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCT)干预性措施效果评价必须进行严格的设计,尽可能控制非干预性措施因素的影响护理干预性研究对照组的设立对照是评价干预措施研究设计的最重要的原则之一只有通过与对照组的比较,才可能取得措施效应的数据差异设立对照组可以排除疾病自愈趋势的影响,可以排除安慰剂效应,
6、可以抵消非干预措施的影响对照类型历史对照非随机同期对照随机同期对照自身前后对照对照组措施安慰剂对照:标准对照:空白对照:样本大小的估计样本越大,越接近总体的真实情况,抽样误差和随机误差越小,组间可比性越好,可靠性越大。但所花费的人力、物力也越多,组织更困难样本太大,病例来源困难;样本太小可使本来有效的措施,导致假阴性的结果。具体估计方法按定性反应结果、定量反应结果与“无差异”试验分别用查表法与专用公式法计算随机化分组简单随机化设A和B分别代表试验组与对照组。分组步骤是根据样本估计所需样本数,将受试者按就诊(入院)顺序编序号,然后依次给每个序号一位随机数,随
7、机数可从随机数目表中查出,或由计算器、计算机上自动产生分层随机化分层随机化是保证一个或几个影响疾病预后的因素或混杂因素在各组内分布均衡,在比较时互相抵消,特别适合小样本的临床试验盲法试验为了有效地避免研究者或受试者主观因素引起的偏倚。可分为单盲、双盲与三盲试验，通常应用双盲随机对照试验盲法试验的应用必须慎重,应有条件地限制应用。干预措施的标准化研究措施的标准化应明确统一规定拟评价的干预措施质和量的标准,如干预措施的强度、剂量、实施次数、起始时间、终止时间、间隔时间与操作方法等,规定越明确越具体越好,以便统一执行附加措施的标准化在研究设计时则要求试验组与对照
8、组附加措施完全一致,在比较时才能抵消其效应效应的测量效应指标的选择
