泌尿、男生殖系统外科检查

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1、泌尿、男生殖系统外科检查和诊断男性泌尿生殖系大体解剖泌尿外科疾病常见的的症状①泌尿、男生殖系统直接相关②与其他器官、系统相关③全身症状④无明显症状第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状疼痛1.肾和输尿管痛肾绞痛2.膀胱痛急性、慢性3.前列腺痛4.阴囊痛注意睾丸扭转、急性附睾炎排尿改变①尿频排尿次数增多而每次尿量减少。②尿急有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。③尿痛尿初、排尿过程中、尿末或排尿后尿道疼痛。④排尿困难表现为：排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、变细、分叉、滴沥等。⑤遗尿入睡后不自主排尿。⑥尿失禁尿不能控制而自行排出。分为：Ⅰ真性尿失禁

2、；Ⅱ假性（充溢性）尿失禁；Ⅲ急迫性尿失禁；Ⅳ压力性尿失禁。⑦尿潴留尿液潴留于膀胱内排不出。分急性与慢性。⑧尿流中断排尿过程中尿流突然中断。⑨漏尿尿液不经尿道口而由泌尿道瘘口中流出尿液改变尿量少尿每日尿量少于400ml。无尿每日尿量少于100ml。注意尿量改变的原因！尿的肉眼观察①血尿有血液随尿排出。根据血液含量分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿根据出血部位和血尿出现阶段的不同分为：初始血尿、终末血尿、全程血尿。红色尿液鉴别血红蛋白尿、肌红蛋白尿尿道滴血注意：无痛性肉眼血尿。②混浊尿晶体尿尿中有机或无机物质沉淀、结晶脓尿离心尿每高倍视野白细胞超过3个

3、以上。磷酸盐尿磷酸盐在碱性尿中沉积乳糜尿尿液中混有淋巴液。③气尿有气体随尿排出。尿道分泌物血性尿道癌；黄色、粘稠脓性淋菌性尿道炎无色、白色稀薄分泌物非淋菌性尿道炎男性性功能症状阳痿阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性交。早泄性交时阴茎尚未插入阴道、正在进入或刚进入阴道不久即射精。血精精液中含有血液。第二节泌尿、男生殖系统外科检查1、一般印象2、肾检查望、触、叩、听3、输尿管检查沿输尿管行径进行深部触诊4、膀胱检查叩诊检查是否充盈5、男生殖系统检查（1）阴茎和尿道外口；（2）阴囊内容物检查；（3）前列腺和直肠检查（前列腺液按摩）6、女性尿道、阴道检查体格

4、检查1、尿液检查（1）尿液收集；（2）尿三杯试验；（3）尿细菌学检查；（4）膀胱肿瘤抗原；（5）尿沉渣；（6）尿细胞学检查2、肾功能检查（1）尿比重测定；（2）血肌酐和血尿素氮测定；（3）内生肌酐清除率；（4）肾小球率过滤和有效肾血流量测定（ECT）实验室检查1、前列腺液检查；2、精液检查；3、前列腺特异性抗原；实验室检查1、导尿检查；2、残余尿测定；3、尿道金属探条；4、膀胱镜、输尿管镜检查；5、尿流动力学。6、前列腺细针穿刺活检器械检查尿道金属探条导尿检查膀胱镜检查输尿管镜检查1、B超；2、X线检查；（1）尿路平片（KUB）；（2）排泄性尿路

5、造影；（3）逆行肾盂造影；（4）经皮肾穿刺造影；（5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影；（6）肾动脉造影；（7）淋巴造影；（8）精道造影；（9）CT。影像学检查尿路平片（KUB）排泄性尿路造影逆行肾盂造影经皮肾盂穿刺造瘘CT3、放射性核素检查；（1）肾图；测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。（2）肾显像；（3）肾上腺皮质和髓质核素显像（4）阴囊显像（5）骨显像4、磁共振成像（MRI）。MRU影像学检查磁共振成像(MRI)