核医学工作中的辐射防护知识

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1、第二章核医学工作中的辐射防护知识radiationprotection辐射防护(radiationprotection)的目的就是要把放射线对人的影响减少到最低限度。只有掌握有关射线对人体影响的知识和防护措施，才能趋利避害，化害为利。Radiationneednotbefeared,butitmustberespected。（1）对病人主要是内照射（即放射性核素进入人体内产生的照射），对医务人员主要是外照射（即放射性核素从人体外发射的射线对人体产生的照射），但管理不当也可产生内照射。（2）由于放射性药物在体内的

2、特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。核医学辐射的特点第一节天然本底辐射一.宇宙射线星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空间磁场的作用下形成的高能粒子流，其中主要是质子，其次是α粒子和重离子等。（一）初级宇宙射线（二）次级宇宙射线初级宇宙射线从宇宙空间进入大气层后，与空气分子发生核反应形成光子、电子、质子、中子、л介子等射线以及产生3H、14C、7Be、22Na、85Kr等放射性核素，形成对地球的天然辐射。能量范围宽，强度随海拔高度、纬度的不同而变化。对人体产生外照射。系列衰变有铀系、锕系和钍系三

3、种，其共同特征：二.地球辐射（一）天然存在的放射性系列衰变（1）起始衰变的母体核素有可以与地球年龄相比的半衰期。（2）数十次系列衰变直到成为稳定性铅为止衰变产物均是放射性核素，衰变过程中有放射性氡气（222Rn2）产生。（3）最终变成稳定性铅。地球辐射对人体的影响有外照射和内照射。（二）40K、14C等单独存在的天然放射性核素三.本底当量时间表示在临床核医学防护工作中，病人所受的辐射剂量的大小可以用相当于在多长时间（几月或几年）内受的天然本底辐射的剂量。例如，一般病人在一次普通的核医学显像过程中全身接受的平均辐

4、射剂量约为3.6mSv，大约相当于世界上多数地区一年的平均天然本底辐射剂量(1-6mSv)。第二节放射线对人体的影响一.确定性效应和随机效应（一）确定性效应(determinateeffect)确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。确定性效应（二）随机效应(stochasticeffects)随机效应研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严重程度）与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。二.辐射损

5、伤的化学基础产生放射生物效应的最根本的原因1.直接作用：放射线与物质的相互作用导致的生物分子的电离和激发2.间接作用：电离和激发产生的自由基导致的继发作用。主要是水自由基对生物分子的损伤作用。自由基（radicals）：有一个或多个不配对电子而能独立存在的原子或分子，具有极高的不稳定性和化学反应性，存在的时间极其短暂。①对核酸分子主要作用于碱基、磷酸二酯键、核糖。②通过脂质过氧化作用造成体内包括细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜、核膜等生物膜的损伤，使生物膜的能量传递、物质转运、信息识别等功能受到影响。自由基直接作用于

6、生物大分子一定的低剂量对生物生命活动的辐射兴奋效应(hormesis)。三.低辐射剂量的兴奋效应曾报告的低辐射剂量兴奋效应：增进动物的生长与发育延长寿命改善幼体存活率改善伤口愈合增强对感染的抵抗力降低致癌机率进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫兴奋效应，DNA修复的兴奋效应，诱导自由基和活性氧清除等。实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发生过程中有相应的基因表达和表达产物蛋白质的合成，这些基因及其表达产物通过上调或下调相应的基因的表达来影响上述过程。但由于辐射生物效应是一个复杂的问题，低剂量辐射的兴奋效应还有很

7、多急待解决的问题，与传统的随机效应的理论也相矛盾。还有待于进一步的探索和验证。→低剂量辐射有害?有益?沒有影响?四.辐射对机体组织的损伤（一）组织的辐射敏感性自然界中不同种类的动物，同种动物的不同个体以及同一个体的不同组织在受到同样剂量的照射时引起的损伤都是不同的。总的来讲，高等动物比低等动物辐射敏感性高，分裂增殖活跃的细胞、分化程度较低的组织细胞辐射敏感性高。以上的规律也有例外。（二）造血组织的辐射损伤造血组织的辐射损伤可以通过外周血细胞的变化反映，易于观测，故有生物剂量仪之称。1.造血组织损伤的特点①血液系

8、统的辐射损伤主要是造血细胞增殖能力的抑制或丧失。②造血组织受损伤的程度可以反映受照剂量的大小。血液系统的变化是辐射损伤的临床诊断和预后判断的指针。2.造血干细胞有极高的辐射敏感性，受射线照射后造血干细胞可因辐射致细胞坏死（necrosis）和细胞凋亡(apoptosis)，其数量随受照剂量呈指数规律下降。受较大剂量照射后，造血干细胞被破坏，数量急剧减少，余下的造血干细胞通过自我复制和分