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1、陪视不陪护在临床的应用研究导师：金瑞华学生：常鹏环目录一立论依据二研究方案三研究基础四经费预算一立论依据1研究背景2研究意义3国内外研究现状1.研究背景2010年2月卫生部发出了在全国卫生系统“开展优质护理服务示范工程”的活动通知,要求各医院夯实基础护理,丰富服务内涵,提高护理质量,并将整理床单位、洗脸、梳头等列入基础护理服务规范,彻底转变护理工作中“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念。在医疗体制的改革和医学模式的转变下，人们的价值观和实际需求也发生了较大的变化。1.研究背景相关概念：①陪护定义目前我国对陪护尚无确切定义
2、,有学者指出,陪护主要强调对住院患者的陪伴和生活护理。也有学者提出,陪护是指在患者住院期间为患者提供饮食起居为主的生活照料,必要时陪伴患者做各种检查的人,每天陪伴患者的时间在8h及以上。②无陪护护理是以“病人为中心”，护理人员在完成患者治疗处置、心理护理、健康教育外，负责完成患者因为疾病的原因无法完成的生活自理项目，进行专业化的全程护理，是一种便于早期发现患者的病情变化、保证患者的医疗安全的护理模式。③陪视不陪护”是有陪无护,患者从入院到出院期间的一切护理工作从流程到操作均由护士围绕患者展开,根据其不同需求提供个性化、人性化
3、的护理服务。允许患者家属陪伴在身边，但不做任何护理工作（包括任何日常生活护理）。1.研究背景在各种因素的影响下，社会对护理角色和护理管理及医院环境有了更高要求的定义。必须加强医院管理，转变护理服务理念，贯彻“以病人为中心”的主题思想，真正达到让患者、家属、医院三方满意。1.研究背景病房管理是医院管理的基本内容，病房陪护问题是衡量医院病房管理水平和服务质量的一项主要指标。示范工程的最终受益者将是广大市民。但优质护理服务的路需要一步步来，任重道远，是一次护理理念的深层次变革，将成为护理事业发展的重要里程碑，推动护理事业翻开崭新的
4、一页，需要在临床摸索中改进。1.研究背景随着患者需求的多元化，综合性的规范病房管理除了改善住院环境、加强支持系统外，还需有效管理好家属陪护。有的医院正在实施无陪护护理模式，许多医院想寻找一个既能更好地规范管理陪护，又能满足患者住院陪护需求的切合点，这些都是目前急需进一步探讨和研究的重要方面，最终达到患者、家属、医院三方多赢的结果。2.研究意义在倡导“优质护理服务”的今天，通过分析国内外医院的陪护状况，根据我国的国情及实际情况，试行“陪视不陪护”的病房管理制度，为制定适合我国国情的医院陪护制度提供参考。3.国外现状美国的医院没
5、“陪护”英国实施“无陪护管理”西方发达国家如澳大利亚、德国等主要是无陪护模式。3.国外现状新加坡医院实行无陪护制度。病人的一切生活护理均由注册护士和助理护士共同完成。每天晨间交班后，在执行常规治疗前，要进行彻底的晨间护理，使病人身心舒畅。新加坡是个多民族的国家，因此医院营养科根据病人的不同民族饮食习惯，提供相应的饮食。护士要根据病人的需要填写饮食单。营养科的工友将保温餐车送至病房后，护士协助将食物送至病人床前，如病人不能自行进食，护士必须协助病人喂饭，餐后工友将餐具送回营养科，一切都不需要病人及家属操心。医院有严格的探视制度
6、，探视时间过后，护士必须提醒家属离开。晚上23：00点后，所有病人的外线电话均由总机切断(紧急情况除外)，以免影响病人休息。3.国外现状日本人生病住院，基本上不用家人照顾，吃喝拉撒都有护士帮忙。医院只要求在病人动手术时，家人在外等候，因为考虑到手术过程中可能出现种种情况，需要随时与家属沟通。在手术之后，家属就可以完全不管了，一切由护士负责。日本医院的护士对病人照顾得非常细致。4.国内现状目前国内无陪护模式主要应用于重症监护室等比较特殊的病房,绝大部分医院由于护理人力资源不足无法开展无陪护模式,主要采取亲情陪护模式,即住院患者
7、的日常生活照料由家属(包括患者的配偶、子女、兄弟姊妹或父母等有血缘关系的人)来完成。当患者家属因工作、学习或者身体方面的种种原因无法提供亲情陪护时,专职陪护便应运而生二研究方案1.研究目标2.研究对象3.研究方法4.技术路线5.拟解决的关键问题6.可行性分析7.创新之处8.研究计划及进展9.预期研究成果1.研究目标找出国内外现有陪护制度的优缺点，结合我国国情及现状，在医院试行“陪视不陪护”制度。制定护士、患者、患者家属满意度调查表，并进行调查，分析哪种陪护制度更符合“优质护理服务”的要求并能在中国广泛开展。2.研究对象样本选
8、取（均选择三甲医院）及样本含量：①有陪护组：护士40名，患者40名，患者家属40名。②无陪护组（山西省三甲医院无陪护科室）：护士40名，患者40名，患者家属40名。③陪视不陪护组：（在山西医科大学第一附属医院示范病房实施“陪视不陪护制度”的科室）护士40名，患者40名，患者家属40名。2.
