放射治疗发展与月亮神伽玛刀

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1、放射治疗历史发展与月亮神伽玛刀深圳一体医疗集团有限公司1895年，伦琴发现X线X线被迅速运用于临床诊断和治疗伦琴作为曝射量的单位定义为：X线、γ线在1立方厘米标准干燥空气中产生正负电荷为1个静电系单位的曝射量。伦琴（符号R）1R=2.58×10-4C/kg（库仑/千克）伦琴1896年，居里夫妇发现了镭。放射治疗首先运用于治疗乳腺癌。放射性活度的单位：居里1Ci＝3.7×1010s-11CiCo60=1.6gRa居里夫人1899年,第一例皮肤癌放射治疗治愈1930年，约里奥·居里发表“论放射性”的论文后，放疗得以迅速发展，特别在用镭治疗宫颈癌方面取得巨大成就。X线治疗机的缺陷（1）能量低，穿

2、透力弱。（2）皮肤反应严重，常出现严重湿性放射性皮炎及纤维化。（3）骨吸收量大。（4）深部肿瘤难以治疗。1.接触X线治疗机（50KV）2.浅层X线治疗机（60~120KV）3.深层X线治疗机（180~250KV）X线治疗机40～50年代，X线治疗机处于全盛时期。直立式Co60治疗机50年代，加拿大生产出高性能1000ci的钴-60治疗机。旋转式Co60治疗机将钴源放置在能作轴向直线运动的圆柱形钴源抽屉里，再共同置于钴机辐射头上的组合防护体中，治疗时靠气动装置推动源抽屉运动，使钴源准确地处于辐射位置发出γ射线照射在瘤体辐射头结构示意图钴60治疗机治疗原理钴炮优点1）单纯伽玛射线具有较强的穿透

3、力2）皮肤反应较X线低，伽玛射线最大能量吸收在皮下4-5MM处，皮肤剂量相对较小3）骨与软组织有同等吸收剂量，骨损伤小4）价廉，操作简便，无需电脑。Co60治疗机在使用上存在相当严重的缺陷（1）源为单一，一个钴源活性为6000Ci，其圆柱体约3.12*2.23，导致难以避免半影区。（2）射线单一为γ线，平均能量谱为1.25MeV，相当低，低于2MeV直线加速器，能量不可调节，不产生β线。（3）半影区包括几何半影、穿透半影与散射半影，不易保护正常组织。（4）直立式及旋转式均难以进行拉弧照射。（5）射野边缘的遮挡常以手工操作，易出误差。（6）定位与复位工作不够精确，模拟机与Co60机之间常有机

4、械和人为误差。（7）抽屉式源应用次数过多，易造成故障。（8）放射治疗工作人员接受辐射剂量过多。（9）原地换源相当困难。1953年以后，以欧美为主导的直线加速器纷纷亮相于世界，直至回旋加速器的产生。瓦里安:4-22MeV西门子:6-22MeV菲利浦:6-22MeV新华(中国):4-6MeV瓦里安直线加速器直线加速器结构youarehere电子枪由电子枪发射的电子经过磁控管或调速管的加速再经过准直系统出束。直线加速器治疗原理行波医用电子直线加速器驻波医用电子直线加速器医用直线加速器的特点（1）放射源为人工产生的，低能4~6MeV，高能22MeV，可产生双光子，即β粒子束与高能X射线电磁波。（2

5、）关机后不产生放射线。（3）使用于病人，可根据病变的深浅调节能量的大小。可保护瘤后正常组织。（4）高能X线具有很强的穿透能力，可用于深部肿瘤。（5）可选择不同入射角进行多野照射，部分用于荡摆治疗。可用于三维立体适形调强。（6）瘤后组织吸收的剂量明显低于Co60γ线。（7）具有一整套的限光系统。（8）无明显半影区，瘤旁组织受量小。加速器也存在着许多难以克服的障碍（01）机器结构复杂，工艺要求很高，成本过高，昂贵。（02）机房建筑面积较大，对冷却系统与恒温、湿度要求严格。（03）维修任务过重，售后服务费用较高。（04）机器体积过大，重量大。（05）小病灶单次剂量低于γ刀。（06）对敏感组织、颅

6、内病灶及颅内功能性疾病无法满足其精确度。（07）放射野与入射角（6-8个野）不如γ刀的灵活。（08）适形治疗中模具工序时间长。（09）一次性大剂量治疗肿瘤比较困难。（10）由于机架臂与机头笨重，难以作拉弧治疗。（11）不适合做多靶治疗。模拟定位机用于放射治疗始于本世纪60年代末。模拟定位机是进行放射治疗定位的必需设备，它一般以X线机为基础，配合机械旋转、计算机定位系统来完成对治疗部位的精确定位。1967年，瑞典医科达（Elekta）头部伽玛刀钴源数：201个焦点剂量率:大于3Gy/min聚焦方式：静态聚焦结构形式：封闭式瑞典医科达伽玛刀治疗原理瑞典医科达伽玛刀主要用于治疗中枢神经系统的疾病

7、。瑞典伽玛刀的治疗特点钴源均匀安置在半球型的壳体上，射线聚焦到球心形成焦点。壳体和钴源均不运动。每颗钴源的剂量小，射线的分散和焦点剂量率的提高依靠增加钴源（射线）数量来实现，射线在形成焦点前的路径上是有间隙的。1996年，中国深圳研制生产的头部旋转式伽玛刀钴源数：30个焦点剂量率:大于3Gy/min聚焦方式：旋转聚焦结构形式：封闭式头部伽玛刀治疗原理头部伽玛刀的缺点1.头部伽玛刀只能治疗颅内、鼻咽部的病变。2.治疗区域狭