波依定——适合老年患者的CCB(城市会)

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1、波依定®适合老年患者的CCB内容老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压治疗策略波依定®适合老年高血压患者的CCB我国人口老龄化日趋严重WHO公布的数据显示WorldPopulationProspects:The2006Revision(2007)中国≥65岁人群占总人口的比例(%)高血压是最常见老年疾病高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活质量。老年高血压的发病机制、临床表现和预后等方面与年轻患者相比，其具有一定的特殊性，成为了高血压的一种特殊类型。

2、2003年JNC-7、2004年JSH以及2007年ESC/ESH指南均对老年高血压的防治作了重要的论述。高血压控制率随着患者年龄增长而降低Framingham心脏研究FranklinS,etal.Circulation1999;100:354-60.<60岁60-79岁>80岁血压控制率（%）28%23%38%0%10%20%30%40%50%*SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg高血压*患病率（%）93%100%<60岁80岁左右≥80岁75%27%0%20%40%60%80%*SBP<140mmHg和/或DBP<90mmHg《老年高血压的诊断

3、与治疗》中国专家共识老年高血压的临床特点：收缩压增高为主脉压增大血压波动大容易发生体位性低血压常见血压昼夜节律异常常与多种疾病并存，并发症多《老年高血压的诊断与治疗》2008中国专家共识老年人常患疾病－心脑血管疾病于普林，王建生；中华流行病学杂志2003年1月第24卷第1期2000年我国60岁以上老年人口死因顺位城市农村合计顺位疾病名称死亡率（/10万）顺位疾病名称死亡率（/10万）顺位疾病名称死亡率（/10万）1脑血管病808.461呼吸系统疾病1122.561呼吸系统疾病986.772恶性肿瘤781.712脑血管病901.952脑血管病881.093心脏病

4、654.083恶性肿瘤638.083恶性肿瘤670.124呼吸系统疾病513.894心脏病552.234心脏病574.965糖尿病107.355伤害和中毒161.935伤害和中毒145.74收缩压≥160mmHg的超老龄患者是否应进行降压治疗？高龄人群的降压治疗能否显著降低心血管事件的发生，提供显著的获益？HYVET研究设计一项国际、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究主要终点：所有卒中（致死和非致死性）入选患者：(n=3845)年龄≥80岁收缩压160-199mmHg+舒张压<110mmHg征得同意安慰剂吲达帕胺SR1.5mg+培哚普利2mg+培哚普利4mg

5、安慰剂+安慰剂+安慰剂M-2M-1M0M3M6M9M12M18M24M60目标血压：150/80mmHgTheHYVETStudyGroup.NEnglJMed2008;358:1887-98.HYVET研究——卒中30%01234安慰剂组N=1912活性治疗组N=1933P=0.055876543210随访时间（年）事件数/100名患者所有卒中事件数/100名患者0123439%致死性卒中P=0.046随访时间（年）543210TheHYVETStudyGroup.NEnglJMed2008;358:1887-98.HYVET研究——意向治疗分析020.50

6、.20.195%CIHR(0.53,0.82)0.66(0.22,0.58)0.36(0.42,1.19)0.71(0.60,1.01)0.77(0.62,1.06)0.81(0.65,0.95)0.79(0.38,0.99)0.61(0.49,1.01)0.70CV事件心力衰竭心源性死亡CV死亡NCV/未知的死因全因死亡卒中死亡所有卒中有利于活性治疗组有利于安慰剂组TheHYVETStudyGroup.NEnglJMed2008;358:1887-98.HYVET研究——符合方案数据分析HR95%CIP所有卒中-34%0.46-0.950.025总体死亡率-

7、28%0.59-0.880.001致死性卒中-45%0.33-0.930.021心血管死亡-27%0.55-0.970.029心力衰竭72%0.17-0.48<0.001心血管事件-37%0.51-0.71<0.001TheHYVETStudyGroup.NEnglJMed2008;358:1887-98.HYVET研究结论降压治疗可降低高龄人群的卒中死亡率和总体死亡率降压治疗降低心力衰竭和心血管事件复合终点的发生为高龄人群提供大量和显著的获益获益在治疗早期就可看见TheHYVETStudyGroup.NEnglJMed2008;358:1887-98.内容

8、老年高血压的特点及治疗必要性老年高血压