徐贵丽我院抗菌药物的应用管理

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1、我院抗菌药物的应用管理成都军区昆明总医院药剂科徐贵丽实施抗菌药物管理的必要性1推进抗菌药合理应用2近3年抗菌药物管理所取得成效3未来的工作方向4抗菌药物是人类最伟大的发明之一，挽救了无数生命1929AlexanderFleming发现青霉素，人类进入了抗生素的辉煌时代TheBritishJournalofExperimentalPathology,1929,Vol.X,p.226.ONTHEANTIBACTERIALACTIONOFCULTURESOFAPENICILLIUM,WITHSPECIALREFERENCETO

2、THEIRUSEINTHEISOLATIONOFB.INFLUENZAE.ALEXANDERFLEMING,F.R.C.S.FromtheLaboratoriesoftheInoculationDepartment,St.Mary'sHospital,London.ReceivedforpublicationMay10,1929.1944年，在诺曼底登陆战中，青霉素首次大量装备盟军部队，成功挽救了大量战伤感染伤员的生命，极大降低了伤员的死亡率；Thankstopenicillin,Hewillcomehome！1930s

3、1950s1960s1970s1980s1990s2000s1940sSulfonamidesBetalactamsAminoglycosidesMacrolidesTetracyclinesChloramphenicolGlycopeptidesLincosamidesQuinolonesStreptograminsTrimethoprimCycliclipopeptidesOxazolidinone1980s---1990s为何无新型药物问世？1940s-1970s抗生素的黄金时期抗生素问世前后感染性疾病的死亡率“C

4、losethebookoninfectiousdisease”1969年美国卫生部长自豪地宣布：我们已经赢得了征服感染疾病战争的胜利。JAMA,1999;281(1):61-6“Theopenbookofinfectiousdiseases”时隔38年，2007年3月自然医学杂志发表题为Theopenbookofinfectiousdisease的文章，重新唤起人们对感染疾病的高度关注感染性疾病卷土重来抗生素创造的辉煌仅仅持续了40年。导致感染疾病卷土重来的最重要原因是细菌耐药的出现用于临床时间产生耐药时间临床常用抗生素

5、红霉素甲氧西林头孢噻吩3代头孢菌素碳青霉素烯类利奈唑胺195219601964198119852000195619611966198719872002抗生素进入临床和产生耐药的时间2013.7.25CID2006；1MarchCID2009；1January中国特色药政管理不严医药市场的不规范运转不正当的促销国家的研究能力、原创能力不强药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素------恶性竞争抗生素利润不断增高药厂纷纷投产抗生素，医院纷纷购用抗生素，医生大量使用抗生素BugsvsDrugs抗菌药物的临床应用已经到了不得

6、不管的程度实施抗菌药物管理的必要性1我院推进抗菌药合理应用的做法2近3年抗菌药物管理所取得成效3未来的工作方向4《抗生素临床应用指导原则》《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》《医疗机构抗菌药物管理办法》《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》制度性法规20042008200920112012卫生部相继出台的一系列规定是管理的法律依据除《抗生素临床应用指导原则》涉及具体使用问题，其余的法规基本上都在从硬性指标上限制抗菌药物使用我院出台一系列文件进行抗菌药物合理应用培训并考核培训

7、签到签到表授课场景考核场景所有试卷均存档抗菌药物相关文件及通知上传至药剂科网站抗菌药物合理使用巡讲2012年2月开始，药剂科领导带领临床药师到各临床科室针对点评中发现的技术问题逐一到各临床科室进行授课辅导。时间内容授课时间2012.02.15地干病房抗菌药物合理使用1.5小时2012.02.20心内科抗菌药物合理使用1.5小时2012.02.22粒缺伴发热患者的抗感染治疗1.5小时2012.03.02骨科抗菌药物合理使用1.5小时2012.03.07脊髓损伤科抗菌药物合理使用1.5小时2012.03.14泌尿外科抗菌药物

8、合理使用1.5小时2012.03.19抗菌药物临床应用（全院进修医生）1.5小时…………讲课持续至今讲课课件存档会议记录会诊-----出台抗菌药物会诊制度所有会诊单原始记录存于病历中，会诊后将会诊单拍照并打印存档惩罚------没有规矩不成方圆（惩罚措施）次数科室惩罚个人惩罚进入前三名门诊医师进入前五名或住院医师进入