很好的急性职业中毒事件处置

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1、急性职业中毒事件的处置讲课内容第一部分部门职责与应急响应处置流程（图1、图2）第二部分案例分析1、现场调查2、现场检测3、病人处置4、结论与改进措施问题1、现场调查前的准备及调查内容？2、现场检测中注意事项？3、常见职业中毒临床类型及现场处处置原则？4、接触人群及患者的评估？一、各部门职责与应急响应处置流程图示意图2吸入中毒事件应急响应与处置流程中毒事件发生信息的获得事件核实报告现场调查用品现场处置个体防护现场检测现场调查现场样本采集现场快速危害源调查病例流行特征实验室检测临床特征明确流行特征患者

2、紧急处置中毒原因确定解毒药物储备现场控制患者诊治及评估危害源控制美国突发公共卫生事件的管理体系发展的六个阶段开始阶段（1800－1870年）：城市公众传染病预防成熟阶段（1870－1910年）：成立卫生局，领域不断扩大注重预防阶段（1910－1935年）领域扩张阶段（1935－1976年）：6个基本领域涉及突发事件管理阶段（1976－2001年）涉及恐怖袭击阶段（2001－现在）国内应急办公室联邦应急管理局能源部联邦调查局卫生福利部国防部联邦环境保护局国土安全部决策系统体系第二部分案例分析关于X情

3、港海绵有限责任公司4名工人二异甲苯氰酸酯中毒事件的报告(初次、进程、结案)2007年1月29日下午2：45分接X市第二人民医院报告，该院急诊科2点左右收治4名有机溶剂中毒患者，表现为剧咳、胸痛、呼吸困难等缺氧表现，其中2人伴随不同程度眼睛灼伤，患者为XX港海绵有限公司发泡车间工人，患者正在进行对症治疗。接到报告后,合肥市CDC立即启动急性职业中毒应急预案，派应急工作人员和职业卫生科工作人员会同瑶海区CDC工作人员分别赶赴第二人民医院（到达时间3点10分）和情港海绵公司工人中毒现场（到达时间3点3

4、0分）进行流行病学调查，第二天又与区安全生产监督管理局联合对合肥XX海绵有限责任公司进行调查。现将整个事件的调查情况报告如下:案例分析问题1(1)急性职业中毒事件应急响应前的准备？(2)现场职业卫生调查内容？(1)急性职业中毒事件应急响应前的准备？（1）现场调查各类表格《职业卫生重大公共卫生事件调查表》《职业中毒事故个案调查表》《有毒气体快速检测记录表》《职业卫生现场采样记录表》（2）现场检测仪器：毒物快速检测仪大气采样器：试剂、试管、采样夹；采样盒等器材（3）个人防护用品问题1毒物快速检测仪问题

5、1各类大气采样器问题1问题1速测盒速测管注射器防护服问题1A级B级C级D级(2)现场职业卫生调查内容1、总体布局及设备布局的合理性；2、生产工艺和设备、布局建筑卫生学；3、职业病危害因素分布、对劳动者健康的影响程度；4、职业病危害防护设施及效果；5、辅助用室；6、应急救援；7、个人使用的职业病防护用品；8、职业健康监护情况；9、职业卫生管理措施及落实情况等。问题1现场流行病学调查XX海绵有限责任公司于2002年下半年开始投入生产，主要产品为海绵，主要原料为聚醚、硅油、TDI和二氯甲烷。发生事故地点

6、为的发泡车间发泡岗位。工艺流程主要是将分别装在2个液体罐的聚醚和二异甲苯氰酸酯（TDI）混合反应生成产品海绵。该岗位共有7名工人，上班时间每天8小时。案例分析1月29日下午14时左右，6名工人正在工作时，突然连接二异氰酸甲苯酯（TDI）的塑料管突然和罐体脱落，液体泄露溅出，TDI喷出溅到4名职工的头发上，导致其中近罐体的4名作业工人中毒，立即送往二院抢救，远离罐体2人因为溅到衣服上，症状较轻，没有到医院治疗。2月3日4名工作人员经治疗后好转出院。案例分析现场调查发现，使用高毒物品的场所竟然没有设置

7、通风排毒设施，没有设置自动报警装置和应急冲淋设施，没有设置警示说明书和警示线等，没有见到高毒物品设备维修维护制度，同时该项目竟然没有经过职业中毒项目卫生防护设施控制效果评价和验收就投入生产。工人的个人防护用品仅有是半面罩防毒用具，现场没有见到更换维修记录；从市卫生监督所了解到该企业还是2006年省卫生厅督办职业卫生违法企业。案例分析现场检测调查人员对中毒后2.5小时的现场毒物浓度进行采样，二异氰酸甲苯酯（TDI）的短时间接触容许浓度STEL仍然为0.43mg/m3（注：根据《GBZ2－2007工作

8、场所有害因素职业接触限值》工作场所空气中二异氰酸甲苯酯的8小时时间平均加权浓度(PC－TWA)≤0.1mg/m3；短时间接触容许浓度（PC－STEL）≤0.2mg/m3）。案例分析问题2现场检测中注意事项？毒现场采样注意事项人员准备原则样品代表性、典型性原则样品适时性、适量性原则样品分析快速、准确原则采样工作程序原则问题2临床处理中毒患者临床表现主要为：血压和体温上升，眼红、眼痛、咳嗽、呼吸道刺痛、呼吸困难、肺部有干湿啰音、支气管痉挛等症状。其中有一位较为严重的工人出现肺水肿。医院