急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案

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1、急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案甲醇（CH3OH）又称木醇或木酒精。急性甲醇中毒是短期内接触较大量甲醇后引起的以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视神经损害为主的全身性疾病。1概述甲醇为一种无色透明、易挥发的液体，可与水、乙醇、苯、酮、醚和卤代烃类等溶剂混溶。一般成人口服纯甲醇5ml～10ml可致严重中毒；一次口服15ml，或2天内分次口服累计124ml～164ml，可致失明；3一次口服30ml可致死亡。吸入甲醇浓度达32.75g/m时可危及生命。甲醇主要是经口摄入进入人体，绝大多数为食源性中毒，也可经过呼吸道和皮肤、黏膜吸收

2、。接触甲醇的常见机会有：摄入含有甲醇的假酒和饮料，或甲醇汽油；生产“固体酒精”火锅燃料；甲醇的生产和运输；生产甲醛、甲胺、摄影胶片、塑料、杀菌剂、油漆稀料、染料、甲醇汽油、橡胶、树脂等作业场所。2中毒事件的调查和处理现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。2.1现场处置人员的个体防护进入甲醇生产、储存等事故现场时，如现场有中毒死亡病人或空3气甲醇浓度超过33000mg/m，则必须穿戴A级防护服和自给式空气呼33吸器（SCBA）；如空气甲醇浓

3、度在50mg/m～33000mg/m，须选用可防沸点低于65℃有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C级防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴；中毒事件现场已经开放通风，3且空气甲醇浓度在50mg/m以下，一般不需要穿戴个体防护装备。现场1处置人员调查和处理经口中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备。现场救援人员清洗大面积皮肤污染的甲醇中毒病人时，应选用可防沸点低于65℃有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C级以上防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴。医疗救护人员在现场救治点救治中毒病人时，一般不必穿戴个体防护装备。2

4、.2中毒事件的调查调查人员应先了解中毒事件的概况，然后对事件相关场所和人员进行调查，并就事件现场控制措施（如收集并封存所有可疑中毒食品、关闭生产场所等）、救援人员的个体防护等向事件指挥部提出建议。2.2.1中毒事件相关场所的调查针对生产性甲醇中毒事件，调查内容包括涉及生产工艺流程、环境状况、通风措施、防护条件、人员接触情况等，并尽早采集相关场所的空气样品，有条件可进行现场快速检测。针对生活性甲醇中毒事件，调查内容包括中毒事件涉及的食品生产、加工、销售过程的各个环节，并采集中毒相关食品样品，有条件可现场快速检测可疑食品中甲醇含量。

5、2.2.2中毒事件相关人员的调查调查对象应包括中毒病人、目击证人以及其他相关人员（如生产人员、采购人员、销售人员、餐饮业服务员以及医疗救援人员等）。调查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时，向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。2.2.3其他调查如某一地域内短期内接连出现多例甲醇中毒病例，调查内容还应2包括该地区居民的生活、生产习惯，当地近期是否存在来源相同的可疑食品等。对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、

6、录音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。2.3中毒样品的快速检测白酒样品中的甲醇可使用变色酸比色法半定量和定量检测（附件1）。2.4中毒事件的确认和鉴别2.4.1中毒事件的确认标准同时具有以下三点，可确认为甲醇中毒事件：a)中毒病人有甲醇接触机会；b)中毒病人出现以中枢神经系统、视神经损害和代谢性酸中毒为主的临床表现；c)中毒现场采样样品中甲醇含量增高。2.4.2中毒事件的鉴别与急性乙醇、异丙醇、乙二醇等中毒事件相鉴别。2.5现场医疗救援口服中毒意识清晰者，早期可进行催吐；经呼吸道吸入中毒者，迅速移离中毒现场至空气新鲜处；皮肤

7、污染者，立即除去污染衣物，用清水彻底冲洗。中毒病人应保持呼吸道通畅，注意保暖，必要时以无菌纱布敷料或眼罩覆盖双眼，予以避光保护。当短期内出现大批中毒病人时，应首先进行现场检伤分类，优先处理红标病人。2.5.1现场检伤分类a)红标，具有下列指标之一者：昏迷；休克；kussmaul呼吸。b)黄标，具有下列指标之一者：3谵妄状态；意识朦胧、混浊状态；抽搐。c)绿标，具有下列指标者：头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐等表现。d)黑标，同时具有下列指标者：意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大。2.5.2现场治疗红标病人要保持复苏体位，

8、建立静脉通道，地塞米松10mg肌内注射或稀释后静脉注射。黄标病人应密切观察病情变化。出现反复抽搐、休克等情况时，及时采取对症支持措施。绿标病人脱离环境后，暂不予特殊处理，观察病情变化。2.5.3病人转送中毒病人经现场急救处理后，应立即就近转送至有血液净化条件的医