诊断学绪论、基本检查法、一般检查

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1、诊断学绪论诊断学（diagnostics）-----绪论诊断学↓绪论是运用医学基本理论、基本知识基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科是为医学生学毕基础医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。入门、基础、桥梁、钥匙……一.概述诊断学（diagnostics）的定义诊断学↓绪论诊断学为学习临床医学各学科奠定基础连接基础医学与临床医学的桥梁是打开临床医学大门的一把钥匙诊断学↓绪论二.诊断学的内容病史采集即问诊实验室检查症状（symptom）体征（sign）辅助检查体格检查诊断学↓绪论病史采集（historytaking）即问诊（in

2、quiry）是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程定义许多疾病经过详细的病史来集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断诊断学↓绪论症状（symptom）体征（sign）症状体征是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。如疼痛.胸闷.恶心定义是患者的体表或内部结构发生的可察觉的改变。如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等症状和体征可单独出现或同时存在定义诊断学↓绪论体格检查（physicalexamination）是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本检查方法定义通过体格检查结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病

3、作出临床诊断目的---收集有关健康的正确资料诊断学↓绪论实验室检查（Labratoryexamination）是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法定义实验室检查结果应结合临床考虑注意点诊断学↓绪论辅助检查（assistantexamination）如心电图、肺功能和各种内镜检查，以及临床上常用的各种诊断操作技术等；这些辅助检查在临床上诊断疾病时；亦常发挥重要的作用诊断学↓绪论近10年诊断技术显著进步计

4、算机体层扫描CT磁共振成像装置MRI单光子断层照相机SPECT正电子断层照相PET聚合酶链反应仪PCR诊断学↓绪论诊断学的学习要领◆指导学生如何接触病人如何问诊◆运用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等物理检查方法来发现和收集患者的症状和体征得到诊断疾病的线索提出可能发生的疾病诊断学↓绪论每个症状和体征正常生理性、功能性表现异常病理生理改变正常与异常的鉴别初步鉴别诊断诊断学↓绪论与临床医学各科对疾病的诊断有着一定的区别诊断学中的诊断临床诊断（clinicaldiagnosis）疾病诊断过程一般有三个环节：1、调查研究、收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建

5、立初步诊断3、有需要时作其他有关检查、动态临床观察、最后验证和修正诊断诊断学↓绪论临床诊断的要求病因诊断病理解剖诊断病理生理学诊断或功能诊断临床诊断的方法（运用归纳法与排除法——直接诊断、鉴别诊断、确定诊断）诊断学↓绪论学习诊断学的基本要求1.能独立进行系统而有针对性的问诊。2.能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。3.熟悉血、尿、粪等常规项目实验室检查的操作技术及常用临床检验项目的目的和临床意义。熟悉现代化自动生化分析仪器的操作程序及原理，了解实验结果对疾病的诊断意义。4.掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。5.能将门诊和

6、体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整病历和本教材所推荐的表格病历。6.能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断。第二篇体格检查P71教学大纲第一章一、目的与要求：(一)了解：进行体格检查时的注意事项。(二)掌握：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊的检查方法及临床表现。二、教学内容：(一)详细讲解：触诊的方法：浅部触诊法，深部触诊法。(分别介绍深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法及主要用途)。叩诊方法及注意事项，(二)重点讲解：视诊的内容：全身状态视诊和局部视诊，叩诊音及正常分布。嗅诊及

7、某些异常气味的临床意义。(三)一般介绍：触诊的注意事项。听诊方法及注意事项。定义检体诊断(Physicaldiagnosis)：医生进行全面的体格检查后，对病人健康状况和疾病提出的临床判断体格检查(Physicalexamination)：医生运用自己的感官或借助于传统或简便的检查工具，来客观了解和评估身体健康状况的一系列最基本的检查方法病史采集体格检查实验室及特殊检查临床诊断以病人为中心，关心病人……医生仪表端庄，举止大方……站在