小器官疾病的超声诊断

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1、小器官疾病的超声诊断重庆医科大学第一附属医院超声科涂波检查特点：专用高频探头5~10ＭＨＺ。双侧对比。无特殊准备。超声除可用于心脏，腹、盆腔脏器及外周血管疾病的诊断外，还可用于眼、甲状腺、乳腺等器官疾病及躯体、四肢软组织肿块的诊断和鉴别诊断，习惯上称为小器官疾病的超声诊断。小器官疾病的超声诊断价值观察各器官、组织有否增大或缩小。观察各器官、组织有否占位性病变。确定各器官、组织占位性病变的囊实性质。观测占位性病变的血供及血流情况。评估占位性病变的良恶性。超声引导下占位性病变的穿刺活检。超声引导下各占位性病变的穿刺引流或药物注射治疗。眼部超声诊断眼球的超声解剖眼

2、球位于眼眶的中央部,近似球形,正常成人前后径24mm。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。眼球壁包括三层膜:1、外层为纤维膜（由角膜和巩膜构成）。2、中层为色素膜（由虹膜、睫状体和脉络膜构成）。3、内层为视网膜。正常声像图视网膜脱离视网膜脱离(retinadetachment,RD)视网膜脱离为视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的脱离。临床表现：视网膜脱离分为原发性和继发性两类。原发性视网膜脱离是指单纯性视网膜脱离，多见于近视眼。继发性视网膜脱离是指由于眼部其他疾病所致，如渗出性视网膜炎，脉络膜肿瘤等。声像图玻璃体内条带状回声，较薄而整齐，凹面朝前，一端与视

3、神经乳头相连，另一端与周边部的眼底光带相连，光带表面光滑，此条状光带有轻度运动，但后运动为阴性。视网膜脱离可为眼底某一象限的视网膜局限脱离，也可为360度全周视网膜脱离。CDFI：检查此光带上可见与视网膜中动脉相延续且频谱形态完全相同的血流信号。玻璃体出血玻璃体的血液主要来自周围组织，出血的原因既可是全身疾病在眼部的表现，也可是眼局部的疾病引起眼内出血进入玻璃体，少量出血易于吸收且无后遗症。较多的出血则难以吸收，玻璃体部分液化、浓缩、后脱位等超声表现少量出血玻璃体内可见弱点状回声，散布于玻璃体内。出血多时可充满玻璃体内形成肌化条后，肌化条呈中低至中强回声，肌

4、化条的形态不规则，边界欠清晰，与视神经乳头不相连玻璃体出血的运动及后运动均较明显彩色多普勒超声肌化条内无血流信号乳腺超声诊断解剖成年妇女的乳腺位于胸前2~6肋骨之前,胸大肌的浅面。外起自腋前线，内至胸骨缘。乳房内每侧包含15~20个腺叶，每个腺叶分成许多小叶，每个小叶由10~15个腺泡组成。乳房由浅层至深层依次为:皮肤、浅筋膜层、皮下脂肪层、乳腺腺体层、深筋膜层、胸大肌及肋骨等。乳腺的血液供给：内侧由乳内动脉（发自锁骨下动脉）供给，同时有乳腺内静脉伴行；外侧由腋动脉的分支供给乳腺的淋巴回流主要汇合于腋窝妇女乳腺从青春发育开始到老年萎缩，共分为五个时期：青春期

5、此时腺体增厚、致密，脂肪相对少性成熟期乳腺随着月经周期的变化而改变妊娠期早期乳腺小管增大、增多，腺泡亦增多，导管扩张。后期，腺泡细胞开始有分泌活动哺乳期小叶内腺体增多，管腔扩大，腺泡上皮顶端脱落形成乳汁进入扩大的导管内储存老年萎缩期乳腺腺体萎缩变薄，脂肪相对增多正常声像图正常成年女性乳腺声像图由浅至深布依次为：皮肤：呈一增强回声光带，厚2~3mm。皮下浅筋膜与皮下脂肪：呈低回声，散在分部，境界不十分清楚。乳腺腺体层：厚10~15mm，老年可萎缩仅5mm。该层由腺叶、导管及脂肪等组成，超声呈中强回声夹杂有中低回声，但排列较整齐，层次结构清晰。腺体后方为深筋膜，

6、为脂肪和纤维组织。再后方还可见胸大肌回声。病理声像图乳腺炎临床表现：本病多发于产后哺乳期，以初产妇多见，产后3~4周，由于金色葡萄球菌的感染，而引起急性乳腺炎。开始时病人有高热、寒战、乳房红肿及疼痛。炎症多位于外下象限，形成硬结，有压痛。继而在短期内软化形成脓肿，患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数增高等。声像图表现乳腺体层局限性增厚，其内见异常回声。早期异常回声边界不清、内回声不均匀增强。形成脓肿时内部回声呈不均质的无回声区，内透声差，边界增厚而不光滑。慢性炎症或脓肿液化不全时，内部可呈现不均质的混合回声。乳腺增生临床表现：双侧乳房同时或先后发生多个大小不等的结

7、节，多呈圆形、质韧，散在于乳房内，结节于周围组织界限不甚清楚、但于皮肤或胸大肌不粘连。平时乳房胀痛，月经来潮前3~4天疼痛加剧，但月经一来，疼痛立即减轻。本病与卵巢功能失调有关。病理表现：乳房内形成大小不等的囊肿，为小叶囊性增生所致。囊内可见浅黄色或棕黄色液体，继之囊肿形成，导管扩张，小叶间纤维组织增生。声像图表现双侧乳房乳腺体层增厚，内部结构稍紊乱。回声分布不均，呈粗大的光点或光斑。如有乳腺导管囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声去，其后壁稍强，有时有蝌蚪为征。加彩后未见异常血流信号乳腺囊肿临床及病理：临床患者多无症状，乳房内可扪及一到多个圆形肿块，边界清

8、楚，有滑动感。乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿，病因多由于