静脉输液进展及输液工具的选择

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1、静脉输液进展及输液工具的选择目录：1、静脉输液发展史2、静脉输液的治疗范畴3、静脉输液工具的分类4、静脉输液工具的适应症及特点5、合理选择静脉输液工具6、静脉输液的风险一、静脉输液发展史1923年佛罗伦斯（FlorenceSeibert）发现致热源，因此制成无热源液体，提高了静脉输液的安全性。1940年英国人特德（Albedshoh）等用结晶氨基酸液做静脉输液。1945年伯钠德（Bcrnard）、齐默尔曼（Zimmerman）应用下肢静脉输营养物质，输入高渗葡萄糖，为从静脉输注高渗液体开辟了途径1952年罗伯（RobereAabenic）报道了用

2、锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验一、静脉输液发展史1957年使用头皮静脉针，为输液后固定针头、方便患者起到积极作用，至今大部分医院仍沿用头皮静脉针。1964年B-D公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置。我国在1971年也开始应用静脉内高价营养，1972年国内制成硅橡胶导管，采用静脉导管水射置管法。目前浅静脉和深静脉插管的技术已为护士掌握，解决了危重患者穿刺难，反复穿刺的痛苦，因此，静脉切开的方法也基本被取代。二、静脉输液治疗的范畴液体与电解质的治疗抗感染治疗抗肿瘤治疗全血与血液成分输注镇痛治疗营养治疗常用的输液工具有哪些？三、静脉输液工

3、具的分类外周静脉输液器材中心静脉输液器材头皮针经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)留置针(PIV)急性期使用中心静脉导管(ACVC)中线导管(Midline)隧道型中心静脉导管(TCVC)完全植入型输液港(PORT)三、静脉输液工具的分类四、输液工具的适应症及特点—头皮针适应症:单剂量，小量一次建议留置时间仅2-4小时非刺激药物/溶液采血溶液处于等渗或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围静脉途径无限制合作的病人采血四、输液工具的适应症及特点—头皮针优点缺点价格低活动受限操作简单，容易穿刺高渗漏率，不能保留反复穿刺的痛苦针刺伤的概率增加四、输液工

4、具的适应症及特点—留置针适应症：间歇性、连续性或每日静脉输液治疗溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围刺激性药物：仅为间歇性推注静脉途径无限制四、输液工具的适应症及特点—留置针优点：费用-价格低廉方便-操作步骤已被广泛接受通常为护士操作四、输液工具的适应症及特点—留置针特点：留置时间72－96小时需要用肝素盐水封管四、输液工具的适应症及特点—留置针缺点：不能超过96小时堵塞率、脱出率高静脉炎发生率高药物可能过分刺激外周血管病人最终可能没有可以穿刺的血管五、合理选择静脉输液工具原则满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险

5、最小INS标准:在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。五、合理选择静脉输液工具确定所需治疗的病人，对病人进行全面的评估后，再做出选择。评估因素主要有病人因素、治疗因素、材料因素等。六、合理选择静脉输液工具治疗的需求要加入溶液的类型药物的渗透压药物的酸碱度流率治疗的需求药物的粘稠度治疗期短或长的疗程静脉保存的必要？及早考虑长期的选择五、合理选择静脉输液工具病人的考虑因素病程年龄性别病人活动状况病人的配合程度皮肤状况穿刺部位文化程度五、合理选择静脉输液工具治疗

6、考虑因素外周静脉疗法中心静脉疗法等渗溶液240-340mOsm/Kg渗透压的极端<500mOsm/Kg>500mOsm/Kg正常PH值〉5或〈9PH值的极限〈10%葡萄糖〉10%葡萄糖非刺激性刺激性药物非发泡剂发泡剂五、合理选择静脉输液工具不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉<95ml/分肘部及上臂静脉100-300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉2-2.5L/分六、静脉输液的风险化疗性静脉炎药物外渗正确的输液工具意味着成功的开始！谢谢聆听！