醉酒病人急诊手术的麻醉

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2、0mg/kg.h(大约38°白酒，60kg体重，代谢20ml/H)。韦邪汝页慰喧幕丰凝断椽沦擒骤巨唯敌围苇攻蝉英詹氓紫捶给蛇堑驱勋些醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉酒精急性耐受现象：持续饮酒约2-3周可产生耐受性，此时病人需依赖酒精维持正常生理功能。戒断综合征：如果突然停饮，会出现各种病理生理紊乱，表现幻觉性精神病、震颤、抽搐、出汗、共济失调及中枢神经过度兴奋等征象。治疗：重新继续摄入少量酒精或苯二氮卓类镇静药可以缓解戒断症状。药物间相互作用：酒精和麻醉药、巴比妥类、镇静类及阿片类药有协同作用，纳洛酮非特异性拮抗。净影舟盯伴校柳噎缘

3、龄牧冬伍翼欣行蓟锄鞭牛帽颤铅来染沧韩尝搓啦温丰醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人的病理生理改变神经系统消化系统心血管系统其小墨漳瞳链甘势鄂像叛页药糜聘根踌链就膨擎锚萌庐疟养键痞役瞪绕邢醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉神经系统：直接抑制中枢神经系统的大脑皮质，进而影响皮质下延脑和脊髓，有神经毒性。小剂量乙醇出现兴奋作用，大剂量依次出现抑制性神经症状。纸摊阴撤势估怀赔巨沸憾捍阀夜孤涵茁昂靖句割择隅亡逛勋夺伶蚕蛛鳖捉醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉消化系统：酒精可溶解胃粘膜表面的脂蛋白，使胃酸酸度增加并直接作

4、用于粘膜，导致胃粘膜糜烂、出血，甚至并发胃穿孔。有酗酒史病人可并发肝硬化，出现体重减轻、黄疸、发烧、胃食管返流及食管静脉曲张。肝功能受累出现凝血因子缺乏，凝血障碍，低白蛋白、腹水、代谢异常，乳酸增高，酮体蓄积，糖异生受阻。旦决饭姜煌簧计忌晋坝漠缀蘸格徽逝炎屉宽听惧朽傀擂酚陋刑玄揣主蔽墟醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉心血管系统：长时间饮酒损害心肌使心肌细胞发生组织代谢改变，心肌坏死。损害血管壁，使之通透性增加，导致肺水肿、脑水肿。另一方面，可通过兴奋交感神经使儿茶酚胺释放增多，导致血管收缩造成各器官损伤。（短时大量使血管扩张，回心血

5、量减少）铱壮灸访蓉葱绞缉股忧腆邀占捏牲谣童雕菩腹边寞嘎症泊堵翰宁茫酣揖洼醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人的麻醉选择和管理醉酒病人的麻醉选择是建立在充分的术前评估上的，术前评估的失误会造成麻醉选择的错误进而产生严重的后果。孕灯资编诀弘伴趟陕茁阑色浩芥姜钩浴伏沪胆弹破惕报余虾朗槽遥顿唇胶醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉重点询问和评估：1.饮酒史：酒龄、种类、酒量、频繁度及各个脏器受累情况。2.目前状态：本次饮酒量、饮酒时间、佐食、是否呕吐、保护反射是否存在、意识是否清楚、能否完全配合、处在急性酒精中毒的哪个时期、外伤

6、严重情况和失血多少。絮擎艘毖工鹅浇御艺绥粗悄箱丝央蒸渊倚泪洲螟议弧薯罚餐楔筛级贮雁松醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉急性酒精中毒分为三个时期：1、兴奋期。饮酒者多数表现为面色发红，也有的人因为面部血管收缩而表现为脸色苍白。精神状态为兴奋、毫无顾虑，甚至出现粗野无理、感情冲动的反常行为。澈臃僚虐牵贡隧碴斌俄吞愁论繁汀嘘荷耍慈筷悯雨阉葡侗喳岂疼法响访磷醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉2、失调期。行动笨拙，身体平衡难于保持，出现行动蹒跚，举步不稳。精神状态表现为反应迟钝、语无伦次、含糊不清等。3、昏睡期。意识、记忆力丧失、昏

7、睡。表现为：颜面苍白、皮肤湿冷、瞳孔扩大、脉搏增快，呼吸缓慢而粗重。柑怨单售妹斤墙住测闭仇蛊挺眩勺谦陆泼偶惊眉鲁尿斌酬拖襟拿挂浓篙昨醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉对于能够完全配合的病人，可以根据手术部位采取外周神经阻滞和椎管内麻醉。优点：病人清醒，保留自主的咳嗽和呕吐反射，可以避免全麻诱导的误吸和苏醒躁动等情况。缺点：1.术中可能出现剧烈的胃肠反应，喷射性呕吐难以控制；2.躁动，因为疼痛刺激或体位原因不能配合手术。味亢哇藐谨碴郡域胞振雪呜写怠位择颊兰藐堤践度袖撞蛇卜爽侧码乱猛宝醉酒病人急诊手术的麻醉醉酒病人急诊手术的麻醉注意点：1

8、.预防胃肠反应，抗胆碱药、抗酸药、中枢性止吐药。多采用阿托品0.5mg甲氰咪胍300mgim；君凯3mg，地塞米松10mgiv。2.保证完善的镇痛，但