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1、word格式论文急诊手术醉酒病人全麻的护理配合急诊手术醉酒病人全麻的护理（护理论文）配合冉秀云 李 慧广西壮族自治区巴马县人民医院手术室(547500)【摘 要】 目的 探讨急诊手术醉酒病人全麻的护理配合特点。方法 回顾性分析我院68例醉酒病人行急诊手术全麻的护理配合措施。结果 在合理的护理配合下,所有的麻醉及手术过程均顺利。结论 合理的熟练的护理配合急诊手术醉酒病人全麻,是麻醉及手术成功的重要保障,同时也提高手术患者治愈率及临床疗效。【关键词】 醉酒病人 急诊手术 全麻护理配合DOI:10·3969/j·issn·1000-8535·2011·
2、01·039醉酒病人常因摔倒或外伤需急诊手术,其病情具有特殊性,因此围术期护理有一定的难度,特别是全麻患者病情紧急且饱胃,在为其全身麻醉时护理配合有一定的特殊性[1]。现对我院2005年1月—2010年1月68例急诊手术醉酒病人全麻的护理配合特点总结如下。1 临床资料2005年1月—word格式论文2010年1月我院为醉酒病人行急诊手术全麻患者共68例,患者均为男性,年龄17~65岁,平均年龄49·6岁,术前咨询家属均无重大疾病史,身体均强壮。其中下肢骨折12例,上肢骨折4例,骨盆骨折2例,多发性骨折5例,气管、食管断裂1例,头面部创伤8例,胸腹
3、部创伤11例,颅脑外伤25例;其中43例行静脉吸入复合麻醉,25例行静脉复合麻醉,所有病例手术过程顺利,术后有2例死亡,4例放弃治疗,其他均痊愈出院。2 护理配合2·1 全麻前护理配合:接到手术科室的通知后,立即做好各项准备工作。把手术间的温度调节为22~24℃,湿度为40%~50%;对麻醉所需仪器、物品和药品都应认真准备,并仔细检查其性能完好,按所需位置摆放好;对急危重患者所需要的特殊药品及抢救药品也应在麻醉前准备充分,以便在麻醉时得心应手,提高麻醉的安全性。因患者醉酒无法向其介绍麻醉方式及配合等,应在术前与其家属交代清楚麻醉及手术的有关事项,
4、使他们能够理解与配合;同时应询问陪人,了解患者的饮酒量及饮酒受伤的过程,受伤时间以及伤后有无中间清醒,呕吐的次数和质与量,以便麻醉护理顺利地进行。word格式论文认真执行核对制度,麻醉前常规严格执行各项查对内容,检查胃管、尿管是否通畅、有无假牙、血液准备情况等。建立双管静脉通路,通畅的静脉通道是麻醉及手术输血、补液及给药的生命线,选择专用三通接头,准备在术中可能出现的用药或抢救需要[2]。给予患者进行心电监测、吸氧,对于部分呼吸困难者可行气管插管保证气道通畅供氧。保持呼吸道通畅,及时观察预防患者胃内容物反流误吸情况出现,若病人未休克,可用粗胃管吸
5、引处理;由于麻醉患者术前有大量饮酒、饱食,因此排空胃内容物时可能出现困难,可用压舌板刺激患者舌根或咽喉壁处催吐。对于低血容量性休克患者应根据医嘱迅速扩充血容量;患者疼痛剧烈可遵医嘱给予镇痛药缓解疼痛。由于醉酒患者意识不清、烦躁等,应固定好四肢,以防坠床;骨折患者可能由于意识不清而行较大幅度的活动,应注意加强制动护理,给予伤处临时外固定。2·2 全麻中护理配合:由于患者意识不清,应主动去枕并使患者头向后仰,肩部抬高,以便于气管插管。麻醉手术中采用口头医嘱,因此给药时应严格核对,复诵药名、浓度、剂量、用法,确认无误后方可执行,并及时提醒麻醉医生做好记
6、录。摆好体位后,立即吸净口鼻腔及咽喉部分泌物或返流物,插管时如声门显露困难,应用手按压环状软骨,即可显露声门并防止胃内容物返流。术中应加强基础护理及保暖,密切监护患者生命体征及其他指标,注意观察病情,发现异常及时告诉麻醉医生,以便采取有效相应的护理措施。2·3 全麻后护理配合:手术完毕后,若病人意识清醒,应配合麻醉医生拔出气管导管;若苏醒期延迟可根据医嘱用药,在意识未恢复前应将患者头偏向一侧,以利口鼻腔分泌物排出,必要时吸痰护理。word格式论文患者病情稳定后,与麻醉师一起护送回病房,与病房护士做好各种交接,并告知患者家属手术及麻醉情况,给予术后
7、指导及健康宣教。术后加强随访,了解患者手术效果及恢复情况,有无出现麻醉护理的不良反应,认真征询患者及家属意见,以促进麻醉护理配合工作。3 小 结综上所述,由于醉酒病人术前均有过量饮酒、饱食,酒精作用会导致嗜睡、昏迷、呼吸频率改变、兴奋或躁动,创伤严重的患者多处于休克状态,因此应尽可能的了解伤情和出血程度,严密监测生命体征和观察病情变化,特别注意呕吐、误吸情况及低血容量性休克等的护理;在麻醉前、麻醉中、麻醉后给予合理的护理配合,保障患者安全,顺利完成麻醉工作,提高手术的安全性和成功性。参考文献:[1]王彩玲,郭红印,来文红·醉酒病人53例手术围麻醉
8、期护理[J]·基层医学论坛,2004,8(11):1096-1097·
