循证医学,医学图书馆准备好了吗_

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1、万方数据医学信息学杂志2006年第3期循证医学，医学图书馆准备好了吗?罗素馨(广西右江民族医学院图书馆百色533000)[摘要]从分析循证医学临床实践与医学图书馆工作的互动关系入手，阐述循证医学临床实践对医学图书馆的要求，医学图书馆应积极做好哪些准备，迎接循证医学时代的到来。[关键词]循证医学医学图书馆临床医学图书馆员1循证医学的兴起循证医学(Evidence—BasedMedicine，EBM)哲学起源可以追溯到19世纪中期的法国⋯1，其思想体系于20世纪80年代逐渐形成，90年代后，“医生应尽可能以客观成果为依据进行医疗决策”这一循证医学思想精髓受到越来越多临床医师的接受。循证医学作

2、为一种临床医学实践的新模式于1992年被首次正式提出。英国学者WiuianRosenberg和AnnaDonlad将循证医学定义为：“将临床问题变为提问，然后系统查找、评价、使用最新研究结果作为临床决策依据的过程【2J。”1993年，英国成立国际Cochrance协作网，其宗旨是通过制作、保存、传播和更新医学各个领域的系统评价，为循证医学实践提供依据。1999年，中国循证医学Cochrance中心在华西医学大学正式成立，极大地推动循证医学在中国的发展。2循证医学临床实践与医学图书馆工作的互动关系循证医学临床实践可分为4个基本步骤：①从病人的问题引出一个明确的临床问题；②检索相关的临床文献

3、；③批判地评价临床证据的有效性和实用性；④在临床实践中实施有用的研究结果。由此可见循证医学临床实践与医学图书馆工作息息相关，在循证医学实践过程中，证据的检索是必不可少的基本步骤。对于每天忙碌于临床工作的医师来说，从浩如烟海、无限无序的医学文献中迅速、准确地查找可遵循的最佳证据，显然是勉为其难。循证医学的兴起向医·202·学图书馆提出新的课题和新的挑战。医学图书馆应审时度势，以此为契机，不断拓宽医学情报工作的新领域，充分满足临床医师日益增长的高质量的循证医学情报需求，从而促进医学图书馆工作的有效开展。3循证医学对医学图书馆的要求3．1要求医学图书馆收集循证医学的各种数据库循证医学资料库系统

4、地收集有关临床疾病治疗效果的信息，全面、系统地定量综合分析和评价临床医学各领域的随机对照实验结果，是医学图书馆为医疗临床科研提供科学依据，推广应用有效治疗手段的必不可少的物质基础。医学图书馆应收集的主要循证医学资料库有：循证医学系统评价资料库、疗效评价文摘库、循证医学临床对照试验资料库等，是以光盘和软盘形式按季节发行的一种电子出版物。3．2要求医学馆员为循证医学临床实践提供最佳医学证据循证医学提倡用当前可获得的并且已经证明疗效可靠的临床研究结果，尤其强调利用随机对照实验最佳证据来指导临床实践【引。证据是已有的研究成果，证据及其证据的质量是临床医生开展循证医学实践的关键。高质量的证据是以病

5、人为中心的临床研究证据，不仅包括病因、诊断、治疗，而且包括预防、康复和预后等各方面的研究【4J。循证医学最佳证据来源于医学基础科学和以患者为中心的临床研究，查找研究成果是“寻证”阶段，循证医学临床实践是“用证”阶段，能担当起“寻证”重任的非医学图书馆员莫属。万方数据医学信息学杂志2006年第3期传统的医学馆员只担当起为临床医师检索文献的任务，这只是信息服务的一个过程。而循证医学I临床实践要求医学馆员在此基础上还要参与文献的筛选、评价、合成等全过程。即医学图书馆服务的重点不仅是找到信息，能够从众多可用信息中辨别文献的质量，筛选出最切题的文献为临床医师解决临床问题提供服务，这将成为医学图书馆

6、服务工作的一个新亮点，也是医学馆员义不容辞的责任，医学馆员理应成为开发利用循证医学信息源的主力军。3．3要求医学图书馆员为医务人员传授信息检索技术文献检索是每个医务人员必须具备的基本功，只有具备较强的检索文献和评价文献的能力，才能检索到切题的证据，使循证医学实践更卓有成效。在以往的临床实践中，医务人员也一直在“循证”，但是从未如此在世界范围内快速全面查找最新证据，并用科学的方法去评价、筛选和使用证据【5]。循证医学证据来源非常广泛。除MEDLINE等世界公认的权威生物医学文献数据库是收集循证医学证据的重要途径，还有医学期刊、论著等，因特网上也有大量的循证医学资源。多数认为从同事中获取的医

7、学信息是最快最好的渠道，而研究报告和图书馆资源是获取信息的最后渠道【6J。可见，缺乏文献检索知识和技能是医务人员寻找医学证据的主要障碍。为帮助他们摆脱这种困境，医学图书馆员应及时指导医务人员迅速掌握网络检索技巧，提高寻找临床研究证据的能力。定期或不定期地举办有关循证医学的培训班，开设循证医学实际应用的专题讲座和关于PubMed，MEDLINE，CBMB．disc等主要循证医学数据库的使用方法，使临床医师能快、准、精地从浩如烟海的医学