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1、实用中医内科杂志AUG.200878JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINEVol.22No.8中西医结合治疗肺癌的研究进展龚人爱(浙江衢化医院,浙江衢州324004//女,1960年生,副主任医师)摘要:从六个方面,即:病因病机研究、肺癌证型研究、辨证论治研究、中西医结合治疗研究、专病专方研究、疗效评价标准研究,综述肺癌中西医结合研究进展。指出:肺癌病机是多因素、多系统参与的复杂的生物过程,应用辨证与辨病结合、扶正与祛邪结合,从多靶点综
2、合考虑治疗肺癌,建立既具有中医特色;又与国际接轨的评价体系。关键词:肺癌;中西医结合疗法;综述中图分类号:R734.2文献标识码:A文章编号:1671-7813(2008)08-078-03肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,是我国的孙建立、刘嘉湘等搜索20年共22篇文献对肺第一大癌症。近20年来,肺癌的发病率和复发率呈癌的症候归纳进行统计,根据肺癌的病因病机特点,明显的上升趋势,严重危害人类的健康。国内外资首先从正虚和邪实两方面对肺癌的基本症候进行分料表明:肺癌一经病理确诊,80%已为中晚期,失去析和归
3、纳。从文献中涉及肺癌之虚以气虚、阴虚为手术的机会,则以化疗和放疗为主,部分患者虽有近主,气虚、阴虚是肺癌的两个基本正虚症候,若两者期疗效,但缓解期短,毒副反应较大,不能明显延长兼见,则属气阴两虚,其次为阴阳两虚,其他的相对生存期。因此,中晚期肺癌主张多学科综合治疗,以少见。邪实症候主要有气滞、血瘀、痰、湿、热、毒等,提高疗效,延长生存期及提高生存质量。经过几十与肺癌基本病因病机特点较一致。痰湿证是邪实证年的临床和实验探索研究,中医药及中西医结合治中出现最多见的证型。肺癌邪实的单一症候,主要疗肺癌是一条重要的途径。
4、有痰凝、气滞、血瘀、热毒等证,邪实证复合证型中最1病因病机研究多的是气滞血瘀证,其次为痰湿、痰热、痰瘀、热毒[7]肺癌的病因病机目前尚未完全阐明,根据历代等。周氏根据肺癌的病因病机、病理变化、临床症文献的相关记载,结合患者的起病经过和临床表现,候的规律和特点,将肺癌分为肺郁痰瘀型、脾虚痰湿一些学者对本病的发生进行了探讨。蔡光先认为,型、阴虚痰热型、气阴两虚型等四个证型进行辨证治[4]本病多属于中医学的肺积痞癖咳嗽咯血疗,晚期肺癌患者以气阴两虚型最为多见。马纯正[1]胸痛等范畴。李忠等认为,肺癌
5、属中医肺积以复合证型进行辨证论治,将肺癌分为痰湿蕴结,肺[2]息贲的范畴。刘嘉湘主张以正虚立论,认为脾气虚;气阴两虚,痰瘀内蕴;阴阳两虚,痰浊积聚;[8]肺癌之气虚责之肺脾为主,肺癌之阴虚责之肺肾为阴虚热结,气滞血瘀四型。王笑民将108例非小细主。中医强调整体观念,认为肿瘤是全身性疾病的胞肺癌患者的中医证型进行分析,结果气虚血瘀证局部表现,是全身属虚,局部属实的病症。肿瘤的发占60.2%,认为痰瘀互结是预后不良的一个重要指生、发展主要是由于正气虚损、阴阳失衡、脏腑功能标。[9]郭勇对196例癌症(其中
6、肺癌66例)患者临床失调,加之外界致病因子入侵,导致气滞血瘀,痰凝辨证分析的结论认为,虚症(气虚、阴虚、气阴两虚)[3]毒聚,蕴郁日久形成癌肿。周岱翰研究认为,肺癌是肿瘤患者的主要病机所在,并可以产生瘀、热、痰的形成与发展,是正邪两方面关系的变化。毒瘀为[10]等夹证,以瘀、痰为最常见。综上所述,由于肺癌[4]标、风火寒湿和痰瘀互患。刘丽坤等则认为,正虚症候分类尚没有统一的标准,这在一定程度上阻碍是肺癌发生的基础,是肺癌复发和转移的关键,肺阴了中医药的发展,肺癌证型的规范化势在必行。亏虚是贯穿肺癌始终的主要病机,
7、痰瘀毒结是肺癌3辨证论治研究[5]的主要病理表现。对肺癌的病因病机,近年来的研近年来,中医药及中西医结合治疗肺癌基本趋究也较为深入。李建生认为,肺癌发生与正气虚损向于辨证与辨病结合、扶正与驱邪结合,临床上显示与邪毒入侵关系密切。正气内虚、脏腑阴阳失调是其可改善症状,提高生存质量,稳定病灶,延长生存本病的主要基础,而诸如烟毒、工业废气、矿石粉尘期等的疗效;中医药可减少放化疗的毒副反应和提等是形成本病的常见诱因。肺为娇脏,易受邪毒侵高临床疗效,引起国内外的重视,显示了中医药在肺袭,致使肺气宣降失司。肺癌是因虚致实,虚
8、实夹癌防治中的优势和重要地位。扶正和祛邪是中医治杂,虚以阴虚,气阴两虚多见,实以气滞、血瘀、痰凝、疗肿瘤的两大方法,两者之间相辅相成。扶正是根毒聚为主,病位在肺,与脾肾关系密切。肺癌多为本据虚则补之来进行针对性的补益需损;祛邪是用[6]虚标实病。清热解毒、活血化瘀等方法来治疗。在治疗中应根2肺癌证型研究据机体正气的盛衰,邪气的强弱综合考虑,做到扶正2008年实用中医内
