放射治疗物理质量控制与质量保证

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1、放射治疗的物理质量控制与质量保证邓小武(中山大学附属肿瘤医院,广东广州510060)QualityControlandQualityAssuranceforRadiotherapy∥DENGXiao-wu摘要:严格的质量保证(QA)与质量控制(QC)程序是放射治疗取得预期效果的必要条件。放射治疗物理技术的QA内容应根据病人体位固定、模拟定位影像获取,靶区确定和器官勾画,计划设计与剂量计算和治疗操作各过程的精度要求制定。而QC则需要对每一过程中所使用设备的稳定性,计划设计的不确定度大小,治疗实施阶段的操作重复

2、性与稳定度等进行测量、校准和修正。文章分析了放射治疗QA/QC的历史发展及其现状,并对我国的QA/QC存在的问题与发展方向作了分析。关键词:放射疗法;质量控制;质量保证中图分类号:R730.55文献标识码:A文章编号:1004-0242(2008)08-0660-06随着放射物理与计算机在医疗工作中应用技术定。而QC则需要对每一过程中所使用设备的稳定的不断进步,现代放射治疗技术越来越趋于精细和性,计划设计的不确定度大小,治疗实施阶段的操作复杂化。严格的质量保证(qualityassurance,QA)与重复

3、性与稳定度等进行测量、校准和修正。放疗物理质量控制(qualitycontrol,QC)程序是取得预期效果QA目标是减少治疗计划和执行设备运行与操作过的必要条件。国际标准组织对QA的定义是:为得到程的剂量误差与不确定性,改善和提高治疗照射的满足一定的质量需求而制定的所有计划,和保证计剂量分布的准确度,从而提高肿瘤控制率和减少正划的执行具有足够可靠性所必须的措施与标准。它常组织并发症。QA可以预防和减少误差与事故的应该包括整个系统工作涉及的所有相关工作设备、发生,而QC则可以提高发现差错或事故的能力,并执行方

4、式和全部参与人员的规范标准。而QC则是为予以及时纠正[9]。保证达到QA标准而对实际工作质量进行的规范化测量、与标准进行比较和对工作过程进行的修正[1]。1放射治疗QA/QC历史回顾为保证放射治疗的质量,每一个放疗的单位必须制定完善的QA标准与严格执行QC规程。世界早在20世纪70年代,国际放射单位与测量组卫生组织、国际原子能机构、欧美国家放射肿瘤学会织(InternationalCommissiononRadiologicalUnits和医学物理师协会等组织为放射治疗制定了一系列andMeasuremen

5、ts,ICRU)发表了关于放射治疗剂量的QA/QC标准[2~8]。随着新的放射治疗技术的不断涌学标准的报告,明确规定了从放射治疗设备的输出现,现有标准与规范不能涵盖所有的QA/QC要求,剂量到患者受照射的吸收剂量的测量方法与标准、因而各放疗单位还需要根据所采用的技术进行测量以及放射治疗的质量评估标准等[10]。报告规定了对与评估,制定自己的QA标准与QC规范。用于放射治疗的X射线设备(加速器)和γ射线设放射治疗物理技术的QA内容应根据病人体位备(钴60治疗机等)的输出剂量特性指标和误差范固定、模拟定位影像获

6、取,靶区确定和器官勾画,计围的要求,治疗照射靶区和周围重要器官划定的统划设计与剂量计算和治疗操作各过程的精度要求制一方法及剂量给予的限制,并成为早期放射治疗物理质量控制的重要指导性文件。该报告回顾总结了收稿日期:2007-11-07基金项目:卫生部/吴阶平医学基金课题[(WKJ2005-3-006子课题(7)]大量的实践报道,指出了放射治疗的靶区剂量精度放疗质控660中国肿瘤2008年第17卷第8期必须保证在误差小于5%水平,才能保证治疗的肿的应用,现代放射治疗技术进入了崭新的精确放射瘤控制率。这一结论直到

7、今天仍然是放射治疗物理治疗时代。这些现代物理技术为放射治疗提供了精质量保证的基本要求。确到毫米级的靶区定位和动态的四维计划设计及剂1984年美国医学物理师协会(AmericanAssocia-量分布计算,使放射肿瘤学家能够在维持较低的正tionofPhysicistsinMedicine,AAPM)的24号工作组常组织受照剂量基础上提高靶区剂量,或者在给予发表了关于放射治疗物理质量保证的13号报告[2]肿瘤靶区足够的治疗剂量的前提上减少周围重要正,第一次就放射治疗的物理剂量学检测方法和从模拟定常器官的剂量,

8、从而提高治疗的肿瘤控制率或降低位、计划设计到治疗执行设备,包括外照射和近距离正常组织并发症发生率,提高患者生存率和生存质照射技术等的物理质量保证标准与规范进行了全面量。然而,高度精确的放射治疗计划也对放疗物理技的阐述。随着各种新的放射治疗设备技术的出现和术的QA/QC带来了更高的要求,精确的计划需要有投入临床应用,国际和欧美国家的放射肿瘤学会等更加准确的执行,否则可能带来更加严重的失败后对放射治疗的质量保证标准和