红斑痤疮的局部治疗进展

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1、万方数据·724·文章编号：1005--619X(2009)08-07．24-03红斑痤疮的局部治疗进展710054解放军第451医院侯秀芳【摘要】治疗红斑痤疮有许多方法。包括局部治疗和全身治疗，激光及光疗法，以及手术治疗。治疗目的包括减轻丘疹，减少脓疤、红斑厦身体不适，并提高生活质量。局部治疗红斑痘疮的基本药物有：甲硝畦．-iz-二酸．复方硫磺制荆；二线药物包括：过氧化二笨甲酰，过氧苯甲酰，克林霉素，钙神经蛋白押制荆以及扑灭司林等。【关键词】红斑痤疮；局部治疗；全身治疗；激光IAbstract】Therearcmany

2、methodsfortheu'catnlcntofrosacca，includingtopicalandsystemictherapies，laserandlight-basedther-apies，andsurgicalprocedures．Thegoalsoftherapyincludereductionofpapules，pustules，神锄andphysicaldiscomfort，andallimprovementinqualityoflife．EssentialdrugsforStandardtopical

3、treatmaatdrugsincludemctromdazole，azelaicacid，andsodittmsad-facctarnidc—sulfur．Secondlinedrugsincludedibenzoyiperoxide，benzoylperoxide，clindamycin，calcmeurininhibitors，andpermethrin．【Keywords】Rosacea；Topicaltherapy；Sysmaictherapy；Laser1概述红斑痤疮又称玫瑰痤疮．是发生于鼻部及其周围皮肤的慢

4、性复发性皮肤病，以面红、永久性红斑、毛细血管扩张以及炎症性丘疹和脓疱为特点。病因不明，嗜酒、辛辣食物、冷热刺激、精神因素、胃肠功能紊乱、毛囊虫感染及Et晒、护肤产品等为其常见诱因。临床分为以下三期：①早期为红斑期。表现为暂时性红斑，可消退，反复发作后导致毛细血管扩张，使红斑持久不退，局部常伴皮脂溢出。②中期为丘疹期。在红斑基础上出现痤疮丘疹、脓疱甚至结节，毛囊口扩大，毛细血管扩张明显。③晚期为鼻赘期。鼻部皮肤腺及结缔组织增生，使鼻尖、鼻翼肥大，呈结节状隆起。表面高低不平，毛囊口及毛细血管扩张更加明显，病程慢性，难以消退。

5、红斑痤疮会造成对人体容貌的毁损，可以引起自尊心低下，有明显的心理暗示作用，从而导致1二作压力增大、与社会隔绝等问题。这些都明显地影响了患者的生活质量，在治疗这类患者时应充分考虑到这些因素。治疗红斑痤疮首先要明确诊断，包括辨别临床分期I”。、其次要采取一些保守的措施，比如详细告知患者要防治诱发因素、恰当的皮肤护理、化妆品的应用以及需要避光等注意事项。局部药物治疗包括：壬二酸(杜鹃花酸)，克林霉素，1％克林霉素十5％过氧化苯酰凝胶，红霉素，甲硝唑或者10％磺胺醋酰钠+5％硫磺制剂等。对于中到重度丘疹脓疱疮红斑痤疮患者，或者眼

6、红斑痤疮患者。经常要给予全身治疗，用药包括多西环素(土霉素、去氧土霉素)、红霉素、甲硝唑、米诺环素、四环素；对于严重病例，可低剂量口服异维甲酸。局部或全身用药对治疗毛细血管扩张都没有很好的效果，最好的方法是激光及光疗法。鼻赘期需要手术治疗。治疗方法取决于患者的期望值、耐受度、先前使用的方法、红斑痤疮的分期和严重性等。本文将着重介绍红斑痤疮的局部治疗。2局部用药2．1壬二酸(AzelaicAcid)壬二酸是治疗红斑痤疮的新选择。它在2002年被美国FDA批准，2003年欧洲也批准其应用于治疗红斑痤疮，2004年被加拿大相关

7、部门批准。壬二酸是天然存在的二羟酸，可以在食物如全麦中获取。它无毒，无畸形，无诱变，有多重生物作用，包括抗炎。抗角质化(主要机理是减少滤泡过度角化)，还有抗菌活性。关于其作用原理，可能是抑制中性粒细胞产生过多的活性氧产物i”。一种新型壬二酸凝胶(Finacea@，Intendis／Bayer)对治疗红斑痤疮非常有效，而20％的壬二酸膏剂被批准用于治疗寻常痤疮。尽管凝胶的浓度低于膏剂，但因其有最佳化的水凝胶赋形物，所以生物活性优于膏剂。许多综述已经报告了红斑痤疮使用壬二酸凝胶的研究f“l。两个多中心、随机、双盲m期临床试验

8、的结果表明，给丘疹脓疱型红斑痤疮患者用15％壬二酸凝胶2次，d，连用12周，能明显减少酒渣鼻引起的炎症性丘疹和脓疱的数量，治疗4周就可见到效果，且在以后8周内效果还不断加强。炎症皮损计数范围在壬二酸凝胶组平均减少51％。58％，而其他赋形物组是39％一40％：红斑的改善评分壬二酸凝胶组44％～46％，而其他赋形物组是